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第15 集 ◎ 《龍骨化石》僵直性脊椎炎(台大醫院骨科主治醫師 陳博光)

播出時間:4月29日(週六)晚間10點。

腰痠背痛,是現代人的通病,經常是因為疲勞過度,或姿式不良所造成,也因為這個理由的合理化,往往導致病人忽略僵直性脊椎炎的發生。它好發於十幾二十歲的年輕人,其中尤以男性居多,男女病人的比例大約是10比1,而世界上又以南方的中國人罹患僵直性脊椎炎的比例最高,大概一千個人中就有一個。

僵直性脊椎炎是一種主要侵犯脊椎關節,以及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病,病人通常最先感覺到的,就是早上起床後下背十分疼痛,並且感到全身僵硬,但是經過一番活動之後,這些疼痛就自然減輕。疼痛的產生是來自發炎反應,脊椎關節一再受到炎症侵襲,於是疼痛慢慢會由脊椎下方向往上延伸,到腰椎、胸部,乃至頸部,通常病人因為疼痛,而會減少活動量,使病人易發生骨質疏鬆,而肌腱和韌帶等軟組織卻同時也在進行鈣化,使脊椎逐漸粘連,最後脊椎終於因為鈣化而僵硬,影響到腰椎的活動,繼而影響到胸部呼吸的擴張,加上脊椎關節硬化的過程中,周遭肌肉同時因為關節炎而造成萎縮,使患者處於躬曲的身形狀態,加上功能不佳的骨骼肌肉系統,沒辦法應付大地的重力作用,往往因此而變成駝背,隨著病程的進行,椎間關節越來愈僵硬,脊椎駝背也會愈來愈嚴重,甚至整個頸部下垂無法抬起或轉動,最後在關節鈣化、骨化而完全僵硬時,脊椎就固定在駝背的位置了。整條脊椎骨雖然僵硬,但骨質卻稀鬆,因此容易造成脊椎斷裂,引起神經壓迫、下肢無力,有的病人連大腿髖關節也會產生病變,同樣由關節炎開始到硬化,以致行動困難。

僵直性脊椎炎,至少在發病的早期,在某一個程度上,它還可以算是可以控制的疾病。只要適當的保養和治療,病人還是可以擁有相對很好的生活品質。我們看到這樣嚴重變形,一般至少要五到十年,這關乎每個人如何面對這個疾病。所謂保養,就是保持這些會被鈣化地方的活動度,方法就是保持運動,以保持住身體的柔軟度和關節的活動度,這是最重要的,最基本的像是深呼吸、擴胸運動、時時記得把身體挺起來,做柔軟體操,或是游泳,或其他溫和沒有劇烈碰撞的運動等等,讓他們的肌肉活動不要萎縮,抬頭挺胸、骨頭挺起不要駝背。雖然這是個不可逆的疾病,一旦走向僵硬,就會一直往壞的方向走下去,但有些僵直性脊椎炎的病人,終其一身都保持在發炎性的疼痛階段,而沒走向僵硬,雖然鈣化的過程並沒有停止,但依然擁有不錯的生活品質,這就在於病人是否能持之以恆的適當運動以及有效配合醫生的治療。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。



大家都知道,人一旦長大定型, 身高通常是不變的,只有體重會 上上下下的改變。其實,人體的身高 每天也隨不同時間而改變, 通常早晨起床時身高最高, 然後愈到晚上就每況愈下,一天之內 身高甚至可以差到五公分。那是因為 人體內的骨骼有韌帶及軟骨等組織, 經過一天的大地重力後而有所擠壓, 所以就變矮了。


既然人體身高,在正常情形下, 不時的時間會有不同的表現, 這便可以做為僵直性脊椎炎病人 自我監測病情的依據;因為駝背 的關係使患者的身高縮水,從 縮水二、三公分到十幾廿公分 不等;而每日身高的變化愈少, 表示鈣化的部份愈多,因為 身體的「伸縮自如的彈性」 已經減少了。如果手術以後發現 身高又縮水的時候,表示身體 同時也在變形,如果脊椎骨 已經完全僵硬,就看不到 每日身高的差異了。


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