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第16 集 ◎ 《尷尬的滴水之漏》婦女尿失禁暨膀胱過動症(台大醫院婦產科主治醫師 林鶴雄)

播出時間:5月6日(週六)晚間10點。

有些疾病,雖然不會致命,卻讓人失去信心甚至尊嚴,造成心理上的自卑與壓力,婦女尿失禁就是其中的一種。因為羞於啟齒並且獨自承受,所以感覺更為孤獨,但是很多人可能並不知道,就女性而言,大約有三分之一比例的人被尿失禁所困擾,並且隨著年齡愈大比例愈高,這個數字如此龐大,卻在患者深深的隱諱中被人所忽略。

婦女尿失禁是一個非常敏感的問題,除了因為工作的關係,長期憋尿,造成膀胱功能失調外,婦女在生產的時候,也會造成骨盆底肌肉的傷害,或是到了更年期停經以後,因為缺乏荷爾蒙,也會造成尿道黏膜的萎縮老化,這些都是造成婦女尿失禁現象的主要因素,另外子宮頸癌病患接受根除性子宮切除術,或施行放射線治療,或兩者同時兼施時,也會引起尿失禁的問題。

像是有些人會漏尿、有些人則是頻尿、急尿、夜尿等膀胱過動症或排尿困難等等問題,都直接影響生活品質。 造成尿失禁的主要原因,第一種是尿道本身,膀胱頸的組織變弱,或是本身功能不全,平時該關緊的卻關不緊。第二種是外括約肌沒力了,平常在想尿是可以用意志壓緊,讓它不要漏出來,現在卻關不起來。第三種是原本用來支撐的吊床,本來可以在下沈後再往上拉回,一旦內骨盤肌膜鬆弛或斷裂了,結果只要一咳嗽或是大笑,腹壓一傳來的時候,造成膀胱內壓高於尿道內壓的狀態,尿道就關不住了,尿液就漏了出來。第四種就是提肛肌出了問題,讓骨盤底的支撐沒有力量。 所以當我們發現有尿失禁的困擾的時候,應該勇敢的去就醫,讓醫生協助你,很多人甚至不知道,有的尿失禁的問題,甚至不用吃藥,只需要做復健運動就可以治好,這要視個人嚴重程度,以及罹患原因來決定。 一般非手術治療法,如膀胱訓練,適合膀胱比較小的病人,方法很簡單,就是有尿意時,先不要急著上廁所,先憋個五分鐘十分鐘以後再去上,希望在吃藥之外能把膀胱撐大一點膀胱一旦撐大,頻尿的問題就可以改善。而我們常說的主動式運動中,最重要的是骨盆底肌的運動,又叫做提肛運動,是收縮肛門及陰道的運動,它是利用對陰道和尿道口周圍肌肉的訓練,來達到穩定和增強肌肉強度的效果,不但可以預防陰道鬆弛、尿失禁以及感染,進一步也可以治療應力性尿失禁。

而手術的治療,並不適用每一種尿失禁病患,開刀的方法有很多,主要是把內骨盤肌膜補起來,吊起來,最近有一種新發展出來的束帶手術,可以避免過去手術後病人會有尿不出來的後遺症,掌握的恢復的情形還算不錯。因此治療婦女尿失禁,並不是難事,最重要的是要勇於面對,相信必能重回往日社交生活。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。



很多小孩都有尿床的經驗, 照理講當有尿意的時候, 會等起床直到上廁所的動作一切就緒後才尿出來, 但是小孩子在脊鎖神經的地方, 有一個控制尿意神經的阻絕動作還不發達, 於是膀胱毫不等待前置動作的想尿就尿了, 所以每當小孩尿床挨罵時, 父母覺得自己平日把尿的辛苦白費,其 實小孩此時挨的罵才真是冤枉呢!

我們日常生活中, 有一個很普遍的觀念, 就是想尿就要趕快去尿, 不要憋尿。其實這個想法只對了一半, 長期憋尿固然不好, 但是一有尿意就去解尿, 長久下來會造成膀胱容量的縮小, 反而導致更加頻尿與急尿, 甚至膀胱過動症 所以當有尿意,並不需要急著立刻解出, 應視實際喝水量的情形來判斷是否膀胱已經儲滿, 過與不及,都沒有好結果。


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