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第17 集 ◎ 《臃腫的蝴蝶》甲狀腺結節腫(台大醫院眼科主治醫師 黃天祥)

播出時間:5月13日(週六)晚間10點。。

如果人體是一部汽車,甲狀腺就是油門。甲狀腺可以藉由甲狀腺激素來控制人體數十萬億個細胞將食物燃燒,轉換成熱能。此外甲狀腺激素在腦部發育,身體生長上扮演重要角色,胚胎及新生兒時期缺乏甲狀腺激素便會造成呆小症,成為社會、家庭重要的負擔。如果甲狀腺分泌太多甲狀腺激素時,食慾會有一種無法滿足感,但是身體裡面的新陳代謝速度太快,身體會一直變瘦,眼球突出,心跳加快,嚴重的話,甚至會導致死亡;神經會開始緊張、過敏,對於世事萬物會感到焦慮不已;如果甲狀腺激素分泌不足時,又會讓人感到無精打采,懶散無比,代謝速度變慢的結果,就是體重會直線上升,心跳一直慢下來。甲狀腺疾病是內分泌新陳代謝科門診最常見的疾病之一。

甲狀腺看起來腫大,摸起來,有些瀰漫性腫大,有些則會感覺裡頭有結節,有硬塊。有甲狀腺結節腫問題的患者,大約佔全國人口4%,相當於糖尿病的好發率。還好大部分甲狀腺結節的病人其甲狀腺功能是正常的。甲狀腺機能有問題的病人與糖尿病的病人,這兩種疾病在致病機轉上有一點相關。有糖尿病的病人得到甲狀腺方面疾病的機率比較大,有甲狀腺方面問題的人得糖尿病的機會也比較多,原因是:這兩種病都與自體免疫有關。如果有這種體質的話,或者是自身的免疫系統失調,就容易有這兩種病;另一方面,甲狀腺機能亢進的話,會造成身體對胰島素作用有抗性,胰島素對身體變得沒有作用,這樣子病人會容易發生糖尿病。

如果甲狀腺荷爾蒙缺乏,造成甲狀腺機能低下,就會產生肥胖、怕冷、心跳變慢、便祕、浮腫,也會引起皮膚乾燥,更嚴重的話,會引起黏液水腫,病人會覺得疲倦, 記憶力、思考能力、計算能力都會減退,這些都與神經作用有關,所以人會變得動作遲鈍。甲狀腺機能亢進的話,病人會變得緊張,心跳變快,怕熱、體重減輕等等。 如果生活的壓力很大,會影響到免疫系統,也會使內分泌系統失去平衡。神經系統、免疫系統、內分泌系統,這三者是互相牽制、相互影響的。所以,憂慮過多的腦可能免疫、內分泌失衡而導致甲狀腺疾病。甲狀腺結節臨床上最重要的是分辨是良性還是惡性;目前最好的方法便是甲狀腺是針穿刺細胞學檢查。

甲狀腺細針穿刺就是抽取少許甲狀腺細胞來做細胞檢驗。穿刺的針頭就像是抽血針頭那麼大,對於病人的疼痛度就像抽血一樣。雖然甲狀腺細針穿刺有95%的準確度,但是還是有5%的漏失,原因是,如果癌細胞沒有在那一點上,就有可能會漏失。不過,一般來說,雖然甲狀腺癌也會用甲狀腺腫大來表現,但甲狀腺癌在比例上非常的低,大約佔罹患甲狀腺結節腫的病人5%以下;相較於其他地方的癌細胞,甲狀腺癌算比較好控制的,因為它先在腺體上發展,擴散出去到身上其他器官較為緩慢,而對放射碘治療反應良好。如果確認是甲狀腺癌的話,那就必須要開刀切除,沒有其他方法。

良性甲狀腺結節腫的療法有三種:外科療法、內科療法、放射碘療法。有一種狀況需要開刀治療,就是甲狀腺結節腫很大,壓迫到氣管,甚至是食道,導致吞嚥困難,甚至是呼吸困難。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。



擁有一雙水汪汪大眼睛實在是令人羨慕的事, 不過,如果妳的眼睛愈來愈大, 可就要擔心有沒有甲狀腺異常的可能了。 因為妳的眼睛不僅會越來越大, 甚至有可能造成突眼、眼皮閉不緊 或兩眼複視等眼睛的病變, 嚴重者最後還有失明之虞。 除此之外, 甲狀腺功能異常還會造成代謝異常的疾病, 比如糖尿病、肝功能失調; 太快的新陳代謝容易讓鈣質流失, 造成骨質脆化,容易骨折。 女性還會因此而導致不孕、 流產或造成死產、早產, 如不耐心接受治療, 恐將失去傳宗接代的生育能力。


甲狀腺機能亢進患者, 在懷孕期間容易併發甲狀腺風暴, 患者體溫會超過39度且伴隨 脈搏跳動急促、噁心、腹瀉、肝腫大、 黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象, 若無適當的救護,患者將會發生精神錯亂、 昏迷、心律不整或心臟衰竭,進而導致死亡。 因此 ,一旦發現甲亢症患者出現上述症狀時, 應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑, 並送醫。 根據證據顯示, 孕婦服用抗甲狀腺藥物, 並不會造成胎兒往後智能的損害。


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