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第20 集 ◎ 《眼底的秘密》青光眼(台大醫院眼科主治醫師 王清泓)

播出時間:6月3日(週六)晚間10點。。

人家都說眼睛會說話,但是青光眼的眼睛卻常常是沈默的,很多人一直到發現視力模糊,在匆忙就醫以後,才發現自己的眼睛已經是青光眼的末期。

在我們的眼球構造中,用來保持眼球形狀的工作,是由房水,以及房水在眼內所形成的壓力所構成,這也就是我們一般所謂的眼壓,就好像心臟收縮輸出血液造成的壓力叫做血壓一般,眼睛也因為分泌房水而形成眼壓,一般我們正常人的眼壓,大約是在10到20毫米汞柱之間,我們可以想像當這個分泌出的房水,排出去的通路受到阻礙的時候,那麼這個房水就在我們眼睛裡面一直堆積一直堆積,結果因為房水蓄積而造成眼壓升高;直接受到傷害打擊的,就是眼底的視神經,它會讓我們視神經萎縮掉,視神經一旦萎縮,就會影響到我們的視野,使視野縮小,所謂的視野,就是上下左右整個縮小,有的沒有縮小,反而是中間的某部份不見了,造成視野異常。造成視神經的受損,結果形成視野上的缺陷,如果不及早治療的話,甚至會導致失明。這就是一般通稱的青光眼。

通常我們檢測病人是不是青光眼,除了眼壓的測量外,最重要的還是眼底視神經的檢查,它是所有青光眼症狀裡面最早有變化的,可以看到視神經的萎縮,當神視經變化了一段時間以後,視野才會開始有變化,而眼壓則可以高可以低,所以它不是那麼重要。最可怕的是,青光眼侵犯視野常從週邊視野的消失先開始,最後才波及中心視野,所以當病人自覺視力受損時,多半都已經非常末期。病人的視神經事實上百分之九十都已經壞掉了,視野也已經黑成一片了,但是它中心的視力都還在,這時候病人的視力依然可以到達一點0,這也是我常講青光眼病人幸與不幸的地方,也就是只要在夠早的時間使病情不再惡化,病人頂多只有視野旁邊受到缺損,並不會影響到我們日常工作,所以大部份的病人不會有什麼症狀,這是它好的地方,如果能夠及早發現、治療、防止它繼續惡化,事實上青光眼並不會有什麼生活障礙。

但是壞也就壞在這裡,因為病人都沒有什麼自覺症狀,等到中心視力都已經壞掉時,這時只剩下這麼一點點視力時,才是病人有感覺的時期,但我們能夠挽救的已經有限。

當發現藥物不行或不夠時,就可能採用雷射或手術治療。而雷射與手術的治療原則,也不外乎是讓房水的製造減少,或是讓它的輸出增加二種方式,一般來講,以前非得用手術的地方,現在已經可以用雷射取代,雷射的好處是完全沒有傷口,所以它副作用很少,但是它可以達到的治療目的,相對的比較有限。

超過四十歲以上的人,最好每半年做一次眼壓和眼底的檢查,這就是預防青光眼最好的方法。及早的發現,和積極的治療,是對付青光眼的不二法門,定期檢查,對你我都有幫助。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。



隱形眼鏡雖受市場歡迎, 但因阻隔了眼睛與外界氧氣之間的通透, 經過一、二十年的累積, 不僅造成眼睛對異物反應不夠靈敏 而減少淚水分泌,更會導致 角膜的內壁細胞因為長期缺氧而壞死, 壞死後不能再生,這是長期配戴人的隱憂。 但是為了避免眼睛缺氧, 而採取一曝十寒的戴法, 其實更傷眼睛,因為固定配戴 可以加強眼睛對缺氧的耐受性, 所以隱形眼鏡最佳的使用方法, 是每天配戴,並且儘可能減少配戴的時間, 同時勤加清洗消毒,以維護眼睛健康。


當我們專心注意某事時, 經常會忘了眨眼睛, 每眨一下眼睛,就是濕潤眼球一次, 每人平均每分鐘,約自然眨眼二十次以上, 而當專注於某事時, 有時一分鐘可能連一下都眨不到, 這使眼球長時間處於乾燥的環境下, 會導致黑眼球脫皮而造成痠痛流淚等。 別忘了工作每隔一段時間, 就讓眼睛休息一下,不是去望遠山或綠樹, 而是讓閉目養神,讓眼睛得到最徹底的休息。


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