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第22集 ◎ 《眩暈天地之間》眩暈症(台大醫院耳鼻喉科主治醫師 林凱南)

播出時間:6月17日(週六)晚間10點。。

對任何年齡層的患者來說,突然發生天旋地轉的眩暈症,都會是一項很可怕的經驗。尤其對老年人而言,會令他們自覺到:是不是中風了!眩暈引起的心理、生理壓力之大,可想而知,患者往往會焦急地在內科、耳鼻喉科、神經內外科之間,來往奔波。生理上的病痛,可以藉由藥物控制或者是手術切除來治療;要克服心理上的障礙就比較麻煩。

眩暈與頭暈兩者之間,最大的不同就是:眩暈是一種包含「動感」的頭暈。有學者將它定義為「幻動」,。因為病人在眩暈發作的當下,不僅是頭暈而已,還會有天旋地轉、左右浮動的感覺。但是,眩暈並不是一種疾病,眩暈是一種症狀;就像是咳嗽、頭疼、肚子痛都不是疾病一樣 ,都是某種疾病引發出來的症狀。眩暈也是一樣,在眩暈的背後一定潛藏著某種疾病。

平常我們的身體以及頭部運動,都會讓內耳前庭器官受刺激,比如說,我們在跑步,四肢關節在動作前庭系統知道我們正在往加速;眼睛也看到四周景物往後倒退。不同的系統所感到的訊息是一致,所以我們不會因為跑步跑一跑突然停下來而感到頭暈;但是,如果你是坐在一張一直旋轉的椅子上,如果突然停下來,那麼,你就會有眩暈的感覺了。因為當你在旋轉時,三個平衡系統都告訴你:「你正在旋轉」。這時候,如果突然停下來,視覺和本體位覺馬上知道你停下來了,但是前庭器官裡的半規管內的纖毛,在運動停止的瞬間,是由等速運動狀態變成減速的狀態,裡頭的內淋巴液還在流動,感覺細胞還在發出訊號,所以,雖然你的身體不動了,但是前庭器官還是發出「還在動」的訊息給你的大腦,這時候三個平衡系統是不一致的,眩暈就是在這種「不協調」的情形下產生的。

良性陣發性頭位性眩暈」有極為特殊的症狀,這種病好發在中年人,發作在躺下或是起床的動作,或是躺著時翻身時會發生大約一分鐘不到的眩暈,有些人會有特定的方向,比如:躺下去頭向左邊才會發生,沒有聽覺症狀,通常在2∼3個星內會自行痊癒。可是過了一段時間可能會再發,這種病目前大家認為是內耳耳石脫落引起,藥物沒有效果可以等它自行痊癒或是作物理治療

常見的眩暈症就是大家較為熟悉的「梅尼爾氏病」,這種病常常被套用在所有的眩暈症上,其實是是錯誤的,梅尼爾氏病有非常典型的症狀,眩暈發作得非常劇烈而且持續時間很久,20分鐘以上甚至好幾個小時,最特別的是,病人在暈前有耳聾或耳塞感而且耳鳴加重。忙碌、睡眠缺乏、壓力過大或是飲食中鹽分攝取多時,容易發病,這是因為內耳裡面的內淋巴壓力過大,又稱為「內耳積水」,病人的聽力會隨著眩暈發作次數而逐漸減退,需要用藥物積極的治療。第三種眩暈症較不常見,卻很典型叫做「前庭神經炎」,這種病常在感冒後發生,因為病毒侵犯了平衡神經 眩暈會在一兩天內慢慢加重持續到一個星期左右,才會漸漸減緩如果病人年紀稍大 有時需要數個月才能恢復,第四種就是剛剛提過的「循環障礙性眩暈」,這種病況常發生在50歲以上的老年人,尤其有血脂肪過高、高血壓、糖尿病這些族群。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


眩暈就像我們暈車暈船那樣, 好像外界的東西都在動或者自覺身體要傾倒了, 這常會伴隨嘔吐。 這種感覺和貧血或者是感冒所引發的頭暈很不一樣。 貧血性頭暈發作時,可將頭低放置兩膝之間。 眩暈發作時,可靜止平躺於平坦的地面或床上, 並雙眼注視一個目標避免移動。 不要吃東西以免使嘔吐現象加劇, 而當症狀消退後,才可慢慢起身。 飲食及生活起居方面, 需避免抽菸、喝酒、含咖啡因食物, 少吃含鹽食物,充分的睡眠及放鬆的心情, 均可減少眩暈的發作。


12到14歲的青少年, 也會因為體位性調節障礙, 也就是自律神經失調而產生眩暈。 除了會有眼前發黑、腦貧血現象之外, 他們會有食慾不振、焦躁、倦怠、 頭痛、腹痛、難以入睡等問題出現。 80%的男孩子會隨著成長而痊癒; 但有60%以上的女孩子會持續到成年期。 如果被診斷是這種症狀的眩暈, 那麼,規律的生活、 安定的精神是這一類眩暈最好的治療方式。


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