第104集 　 溫馨醫護送到家--談居家護理　　　◎台大醫院護理系 戴玉慈 副教授
播出時間：（週日）中午 14 : 00。

隨著我國社會人口結構的高齡化，有愈來愈多的家庭會面臨到老年人因罹患慢性病，或因身體退化、中風、意外受傷而造成臥病在床，必須長期仰賴家人照護看顧的情況。這種情況不只發生在老年族群，有人因為脊髓損傷，或因意外而癱瘓，可能大半輩子都要依靠專人在醫療上的照護而得以生活。對於這種病患，醫院不可能長期收容這些需要生活和醫療照顧的個案，所以在這些病患出院之後，他們最需要的就是專業的居家護理。

護理最主要的一個觀念就是caring，照顧跟關懷。它不是只有那種醫療上的動作，它還包括心靈上的關照。我們一般比較狹窄的定義是，照顧這個生病的人，讓他在生病的過程中，能夠幫他減輕痛苦，讓他儘快康復，對已經接近死亡的人，在他最後的一段日子裡，讓他的生活盡量好過一點，能夠安詳的去世。

這都是護理的主要核心。至於居家護理，則是把護理的情境移出醫院，服務對象是病情穩定，但是在家中仍然需要持續性護理照顧的個案。而居家護理的目的是避免長期住院增生的醫療負擔，及家屬心神的耗費，加上醫院的環境設計不適合人長期居住、住院，徒增病患辛苦。

目前健保對於居家護理是有給付的，但是給付有些條件限制。通常健保都會給付換導管、換傷口的材料。家屬要自付的就是10%的部分負擔費用，及居家護理人員的往返交通費。健保現在給付的不多，一個月大約可以兩次讓護理師到家中來服務，其他若有特殊情況可以專案申請。

居家護理的服務有，身體狀況的評估、打針注射、更換或拔除鼻胃管的護理、鼻胃管灌食指導、更換氣切及更換或裝上導尿管、尿袋及護理，膀胱訓練及灌洗、大小量的灌腸、一般傷口處理，包括褥瘡及各種傷口、測量血壓血糖及尿糖值、將各項檢體採集與送檢驗、簡易的復健指導、衛生教育及營養指導，或是其他依照個案的狀況提供適當的醫療。目前大部分醫院都有一個小單位，叫居家護理部門或社區護理部門，他們會依申請派護士出去服務。另外有獨立型態的居家護理所，或叫居家護理機構，他們聘用一些居家護理師，通常他們的個案來源都由醫院引介。

現在很多先進國家都在發展社區式的長期照護體系，護理人員處理專業護理的工作，這是比較專業的判斷跟技術部分，另外，就由個案管理師或稱照顧經理去評估這些人的狀況，依他們的需要去計劃服務，然後聯繫協調各類人員來提供服務。我國目前也有社區式長期照顧的規劃，現在在台北縣的鶯歌三峽與嘉義試辦當中，它的目的是希望能結合社會資源，與個案家庭合作，一同將個案照顧好。如何健全社會的照顧與醫療互助體系，讓我們在家也能感受到溫馨的專業醫療，讓醫療交給專業，善用社會資源，未來的我們就能享用到完美的服務。

你知道藥吃多了，也會破壞營養的吸收嗎，它會使膽鹽的分泌，受到抑制，而膽鹽能幫助脂肪，與脂溶性維生素吸收，
和再利用，長期服藥，可能影響你腸胃的蠕動，改變腸胃道的酸鹼度，也會影響，消化酵素的分泌，例如，治療痛風的藥物，秋水仙素 ，會抑制消化酵素，服用此藥禁與牛奶服用，最好間隔兩小時以上。

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