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第24集 ◎ 《銀髮殺手》攝護腺癌(台大醫院泌尿科主治醫師 余宏政)

播出時間:7月1日(週六)晚間10點。

近親當中有人得攝護腺癌的話,罹患攝護腺癌的機率也會比其他人高。例如父親在70歲以前曾被診出攝護腺癌,兒子也患攝護腺癌的機會就會提高2.5倍。環境因素也是一個很重要的特點,研究顯示出一個有趣的現象,東方人移民到美國後,他得到攝護腺癌的機會就會比生活在本國的同胞罹患攝護腺癌的機會提高很多。這也可以說明近年來台灣地區攝護腺癌提高的原因,因為東西方的飲食生活習慣日趨一致了。

早期得攝護腺癌並沒有任何症狀,通常要壓迫到尿道有一定程度時,才會有類似良性攝護腺肥大症的一些排尿困難症狀。在早期診斷工具較不發達的時代,病人常因為癌細胞轉移到了骨骼,造成骨骼疼痛或者壓迫到神經造成神經痛時求醫才發現。這個時候,通常是癌症末期了,所以治療效果非常的差。既然攝護腺癌早期並沒有明顯的症狀產生,所以只有主動去偵測檢查攝護腺的狀況,尋找「腫瘤標記」就是一種方式。某些癌症在人體血液中存有特異的因子,如果我們經過抽血檢查,發現這些特異的因子比正常人高的話,就可斷定這位病人有著某一類的癌症。早期我們會由血液中偵測酸性磷酸脢當作是攝護腺癌的「腫瘤標記」。因為在已經轉移的攝護腺癌病人的血液中,75%的人酸性磷酸脢會高起來;但是酸性磷酸脢對未轉移的攝護腺癌卻是不敏感的。最近發展出來的「攝護腺特異抗原」在診斷上比酸性磷酸脢更有價值。攝護腺特異抗原可診斷出攝護腺癌達百分之八十五左右。

病人如果屬於晚期,男性通常會考慮使用「荷爾蒙療法」,將荷爾蒙去除,可使攝護腺組織萎縮。主要的方法有口服藥物,一般是每天服用三次,對於大部分的患者,並不會有明顯的副作用產生;不過長期使用下來,有些人會有腸胃不適以及肝功能受損的副作用產生。另外,藥物中含有女性荷爾蒙,會導致病人胸部腫大,常常會讓病人覺得不舒服。第二種方式是注射藥物,一個月注射一次就可以,副作用也比較少。第三種是手術切除睪丸。由於男性荷爾蒙主要由睪丸製造,因此切除也是阻斷男性荷爾蒙的方式之一。

對於老年人來說,手術本身就很有引起手術壓力的危險;加上這種手術多少會造成男人心理上的挫折,手術後胃出血、病人抑鬱厭食甚至是自殺都是這種治療方式,最大的副作用。還有一種令患者難以忍受的,就是轉移性癌帶來的癌骨痛。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


為了要有效製造精子, 睪丸的溫度需維持在三十五度左右, 而這溫度比正常的體溫36.5℃要來得低。 這也就是睪丸外露在人體之外的主要原因。 睪丸表皮甚多縐褶,擴大散熱面積, 就像是散熱板一樣,這些都是加速散熱的構造。 全身性的高燒太久或局部高溫長期刺激, 都會影響睪丸製造精蟲的能力, 也會傷害精蟲本身的活動力。


包皮是環繞包在陰莖龜頭上的一層皮, 它在嬰兒時有保護作用, 但在成人則無作用。 所以,許多西方國家為了宗教、 文化的考量而為男嬰割掉包皮, 這樣的作法正面臨醫學界的質疑。 在臨床上,醫學界的建議是: 小男孩有嚴重的包莖, 造成排尿不順,或反覆的包皮炎, 才需要動手術割除; 因為雖然是簡單的手術, 兒童卻無法安靜躺著與醫護人員配合, 而需「全身麻醉」,危險性隨之增加。 若是有輕微的包莖,或為了衛生的因素, 則建議等小男孩心智較成熟, 能接受局部麻醉時再施行手術。


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