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第26集 ◎ 《少年T1的煩惱》第一型糖尿病(長庚醫院內科主治醫師 莊峻鍠)

播出時間:8月12日(週六)晚間10點。

第一型糖尿病,也就是所謂的胰島素依賴型糖尿病,約佔國內所有糖尿病患者的百分之三,大部份的第一型糖尿病是屬於自體免疫疾病,發病以孩童及青少年最常見,而且病人通常身材削瘦,不像第二型糖尿病的病人,好發於中老年人與肥胖者。由於病人的胰臟無法分泌足量的胰島素,所以它們必須接受胰島素注射治療。雖然第一型與第二型糖尿病在治療方法上有所不同,但是病程中所導致的慢性併發症卻都相同,只是第一型比較第二型糖尿病病人罹患併發症的機率較高。

第一型糖尿病的病人在發病前,'常有一般糖尿病症狀,像是:口渴多喝水、飢餓多吃東西、和頻尿。這些多喝、多吃、多尿的三多症狀常被病人或家人所忽略,最後由於身體不能利用葡萄糖做為能量來源,而使用體內的脂肪來取代,這些脂肪代謝產生的酮體,在體內累積過多後便產生酮酸中毒。酮酸中毒可以迅速發生或是在幾天內慢慢產生,如果發現孩子有腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促等症狀,就必須馬上送醫,如果不立即治療的話,則可能導致昏迷甚至死亡。因此有些第一型的糖尿病人,是在急診室被發現的,大家不能不注意。

因為第一型糖尿病人通常是兒童和年輕人,病人需要長期注射胰島素有其不便之處。此外,有些病人因為外來胰島素的作用與飲食及運動無法密切配合,使得他們血糖控制相當困難,而無法避免糖尿病慢性併發症的發生。因此,將正常人胰臟內的胰島細胞分離出來,移植到糖尿病人的體內,由這些細胞來反應感應血糖高低而自動調節胰島素的分泌,亦即胰島細胞移植,是目前醫學研究的重點。為了克服移植後免疫排斥的問題接受移植的病人必須長期服用免疫控制劑。此外,有一種微囊包埋的方法,也就是將分離出的胰島細胞以微囊包埋後再植入人體,使植入的胰島細胞所分泌的胰島素可以釋出包覆的微囊,但人體的免疫反應卻無法攻擊微囊裡面的胰島細胞,而達到免疫隔離的效果。如果能克服相關問題,胰島移植近年內將可廣泛的應用於臨床上,造福第一型糖尿病患者。

雖然目前第一型糖尿病無法治癒,但是它卻是可以一輩子良好相處的病。比起那些無法治療的絕症,糖尿病的控制大多可以掌握在自己手上。只要能保持適量的飲食,運動並依照醫生指示定時施打胰島素,病友們還是可以和第一型糖尿病一輩子和平相處的。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


糖尿病原文為希臘文, 意思是尿甜的意思, 糖尿病人的尿因為含有許多糖分, 所以過去人們說有種病人, 尿灑在地上有螞蟻會圍聚來吃的說法, 應該是成立的, 而中國二十四孝中有在雙親病榻之前親嚐湯藥的孝子, 也有親嚐尿糞的孝子, 不知是否為診斷糖尿病所用的苦心。


包括糖尿病的家人甚至患者本身, 都曾有過糖尿病人到底可不可以吃糖的疑問, 過去,糖尿病患者不可攝食糖分的說法, 現在已被推翻,因為過度限制糖質, 反而使脂肪的代謝不良, 會引起酮病甚至敗血病。 因此有糖尿病人有必要攝取糖質, 像是米、麵、甘藷類食物, 只是必須限量取用, 一般看患者的體重、工作量和運動量來決定多少, 通常在二百到三百公克左右。


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