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第29集 ◎ 《黑白與彩色的人生》肝炎(台大醫院內科部副主任 楊培銘)

播出時間:8月26日(週六)晚間10點。

在中國,很早就有'肝膽相照'、'心肝寶貝'這樣的成語出現,可見得在老祖宗的觀念裡,早就知道肝臟是一個重要的器官。它不但重要,而且是我們體內最重的一個器官之一。

肝臟重約1500克,位於腹部的右上方,分為左右兩半葉,外表呈現朱紅色,和豬肝的顏色類似。肝的內部沒有神經,所以當肝臟出現問題的時候,我們在早期沒辦法得到什麼警訊。

肝臟可以說是人體的化工廠,幾乎所有人體內的化學作用,都是經由肝臟處理完成的。肝臟的功能主要有三大類,就是合成、排泄和解毒。

若肝臟出了問題,膽汁的排泄可能會受到影響,無法排出的膽紅素累積在體內,人就會看起來黃黃的,小便似濃茶,即是俗稱的黃疸。

在抽血檢查裡,一般被稱為肝功能的檢查,其實包含很多項目。其中GOT和GPT兩者,主要存在於肝細胞裡頭,當肝細胞壞死的時候,它們才會被釋放到血液裡,所以反映肝炎的嚴重度。血中GOT和GPT的指數,可能隨病程的發展而上下起伏,必須綜合其他的資料才能做正確判斷。

台灣的肝炎,約有90%是由病毒入侵所引起的,稱為病毒性肝炎,主要分為A、B、C、D、E五型,依其傳染途徑做區分。

病從口入,是A型肝炎和E型肝炎的最佳寫照,因為它們都是由飲食所傳染的。 急性A型肝炎患者的糞便裡,含有大量的A型肝炎病毒,被這種糞便污染的食物和飲水,就會感染沒有抵抗力的民眾。B、C、D型的病毒性肝炎,則是由於體液的接觸而傳染。包括了輸血、性行為,和帶原者共用牙刷、刮鬍刀、針頭,甚至刺青、穿耳洞等等,都會造成這些肝炎病毒的傳染。

肝臟持續發炎的話,其內就會產生纖維而結疤,漸漸地會演變成肝硬化。每年大約有2%的慢性B型肝炎患者,最後會轉變成肝硬化,而肝硬化的病患,得到肝細胞癌的機率,要比一般人多100倍以上,所以慢性B型肝炎的患者,一定要定期檢查,必要時要接受治療,盡量避免得到肝硬化。肝硬化患者可能併發一些會危及生命之疾病,如食道靜脈曲張出血、腹水、及腹膜炎、肝昏迷,甚至肝癌。

肝病常常因為沒有明顯症狀而被我們忽視。等到有明顯症狀出現時,往往肝臟已經病得非常嚴重了。所以除了平常要多注意保養之外,定期做健康檢查,也是非常重要的。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


黃疸症是肝炎臨床的症狀之一。不幸的是,發生黃疸症狀時,通常表示肝硬化的程度,已經相當嚴重了。一般的黃疸病人, 我們從皮膚外表上就可以判斷出來;但是對於皮膚較黑,或是常常曬太陽的病人來說,外表顏色的改變,並不容易被發現。因此醫師在檢查黃疸症狀時,會從眼白、手掌,或是其他太陽比較曬不到的地方來觀察。最準確的診斷方式,還是經由抽血,來測量血液中紅素的濃度。 如果發現小便看起來像是濃茶的顏色,也可能是黃疸的症狀, 不能夠掉以輕心。


血液中肝功能的指數,在不同時期檢查的時候,會出現上下起伏的情形,如果這種情況超過了半年以上,就是所謂的慢性肝炎。 在急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化的階段,肝功能的指數並沒有明顯的不同。它的作用在幫助醫師,追蹤診斷肝功能異常的情形,找出真正的病因加以治療。某次檢查的正常或起伏,並不能代表病情的發展。 因此,如果盲目地追求肝功能指數的降低,在臨床醫療上並沒有意義。市面上的一些保肝食品,並不能證實有降低指數的療效,也無法確保身體的健康。


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