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第30集 ◎子宮內膜異位症

播出時間:9月02日(週六)晚間10點。

在中國,很早就有'肝膽相照'、'心肝寶貝'這樣的成語出現,可見得在老祖宗的觀念裡,早就知道肝臟是一個重要的器官。它不但重要,而且是我們體內最重的一個器官之一。

女孩子一定有過因生理期的疼痛請假的經驗。子宮內膜異位便是會造成經痛的原因之一,而且還是主要原因之一。顧名思義,子宮內膜異位是指正常的子宮內膜跑到不正常的位置上,例如跑到卵巢、腹膜、膀胱等等地方,造成下腹部疼痛或是造成不孕症,。根據美國的報告指出,子宮內膜異位是美國醫療花費最多的疾病之一,它的盛行率高達5%到53%,成了女性骨盆腔病變中最複雜的疾病,所以不容我們輕忽。

最近國外的報告顯示,子宮內膜異位症有越來越多的趨勢,原因有很多,例如越來越多的婦女和醫生有了這方面的警覺性,所以容易查出;另外是拜科技之賜,有越來越多的腹腔鏡檢查,可以早日發現病徵;再來是因為現在人晚婚的情況增多、生育率下降、環境污染嚴重,包括年齡、種族、環境等等都會影響它的產生。一般而言,只要有經期的女性都是子宮內膜異位可能的對象。

中國人的觀念是不孝有三無後為大,不孕症情結也是十分困擾現代夫妻。既然子宮內膜異位發病的部位在我們的骨盆腔中,所以它也有可能造成不孕症。究竟子宮內膜異位與不孕症之間的關係如何?其實它是個頗為複雜的問題。因為子宮內膜細胞隨著經血倒流,是子宮內膜異位可能的原因,所以最可能生長在骨盆腔的部位,如: 輸卵管、卵巢、小腸、骨盆內的腹膜、子宮肌層等部位。在骨盆腔內一旦發生了子宮內膜異位,就會出現發炎,引起相當程度的粘連,如果它黏上輸卵管,就會造成輸卵管阻塞,這是子宮內膜異位造成生育機能機械故障的最大原因。

機械故障可以藉由腹腔鏡手術來清除粘連,清除後便可以有效地幫助懷孕。據統計,經過這種剝離性粘連手術後,懷孕的機率可提高到48%到75%,部分報告指出藥物治療子宮內膜異位症,也可達到類似的效果。但是如果你已經到了第三、四期的子宮內膜異位症還不處理的話,一年懷孕的機率只剩下7%。由此可見,治療子宮內膜異位症的確對不孕症有正面且積極的幫助。

其實,大致說來子宮內膜異位會變成子宮內膜異位癌的機會不大,只有0.39%-2%的機會。一般病人發現有子宮內膜異位症,通常是因為發現卵巢內的巧克力囊腫,這個卵巢瘤會不會引起卵巢癌?這種機率只有大約千分之六而已。但是其中還是有一些警訊我們得小心注意,例如如果瘤長得太大,或者它長大的速度太快,或是突然破掉,加上無來由的體重下降,這些都要擔心是否有癌症變化的可能,如果真的是卵巢癌那就沒有如此幸運,所以一定要仔細定期檢查。

子宮內膜異位患者常因經痛或不孕的問題,出現憂鬱症的現象,所以不只女性應了解,男性朋友更應關心另一半。在此呼籲女性朋友不僅要為自身保重身體,更要為能夠孕育活潑建康的下一代寶貝自己,請不要忽略經痛背後可能存在子宮內膜異位症的可能性。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


人工流產對日後的懷孕、生產均有不良的影響。這些副作用包括: 因子宮頸受到過度擴張,使子宮頸閉鎖不全,造成重覆性流產或早產;或因子宮內膜受到搔刮,造成子宮內膜發粘連,而引起不孕 或流產。


*關於RU486
RU486並非人人適用,除了限懷孕七週內使用之外,必須先排除子宮外孕的可能,注意高血壓、心臟病、長期服用類固醇及吸菸婦女,都不適用;此外,未生過小孩的婦女如果使用,胎兒也比較容易卡在子宮頸,出現併發症的機率也比較高。所以RU486一定要在婦產科醫師監督下才可使用。


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