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第33集 ◎ 角膜潰瘍 (胡芳蓉)

播出時間:9月23日(週六)晚間10點。

眼睛為什麼是圓的而不是癟的呢?很顯然的它有一層外殼,那麼構成眼睛外殼的東西又是什麼呢?原來,就是眼角膜和鞏膜,鞏膜包覆了大部份的眼球,也就是我們常說的眼白部份,剩下正前方的黑眼珠部份,則是由角膜所包覆。角膜,是眼睛的第一層皮膚,像一片完全無色而透明的柔軟玻璃,它的中心只有0.05公分那麼薄,到了外圍大約可以到0.1公分,是一個高度的凸透鏡,光線就是透過這層透明的薄膜,把影像映在眼底。

雖然是那麼的薄,角膜卻由五層組織,以及無數的神經纖維所構成,第一層,是它的表皮層,角膜的表皮會不斷更新,生命週期大概一個星期,在表皮層下面,就是角膜的肉,它們整整齊齊的排列著,所以光線就不會產生不正常的反射、繞射,中間沒有一條血管,以保持角膜的完全透明。最下面的一層是內皮細胞,負責保持角膜適當的含水量,來保持角膜的透明度。它不能再生,如果一旦受損,就有失明之虞。

其中角膜的表皮是保護角膜不受傷害最重要的組織,如果你的表皮細胞是好的,即使將細菌滴進眼睛,大部份的人是不會中獎的,表皮細胞是保護角膜對抗外界的非常重要的組織。此外,淚液也是不可或缺,它一方面提供表皮的營養,一方面淚液中所含的球蛋白和一些酵素都可以有幫忙殺菌的功能。淚液加上表皮細胞,是造成眼角膜對外在環境抵抗力的一個最基本的門檻。一旦這個門檻遭到破壞,病原菌入侵,就會造成角膜潰瘍。造成角膜潰瘍的病原菌相當多,包括細菌、黴菌、原蟲及病毒等,視病人之易罹病因不同而異。例如配戴隱形眼鏡,不僅使感覺神經變得比較遲鈍,更容易因為表皮細胞的受損而使得細菌容易侵入,因而感染。而隱形眼鏡上沈積的蛋白,最容易造成綠膿桿菌的吸附,所以配戴隱形眼鏡者最常見的角膜潰瘍致病菌為綠膿桿菌;還有自來水中常見的阿米巴蟲感染,幾乎都在隱形眼鏡配戴者身上發生,另外在台灣,高居角膜潰瘍致病菌第二位的,是鐵屑造成的非結核性分枝桿菌感染,大多發生在沒有加戴保護鏡而從事鐵工作的人,另外還有從事農作的人,或是不小心被草割到眼睛的人,多半會被黴菌感染,其他像泡疹性病毒,也是常見的致病菌。

角膜本身的藥物治療很困難,由於包覆角膜外圍的表皮細胞與內皮細胞是不親水性的,所以要把藥物送進比較深層的肉中,是一項難題。在過去,角膜潰瘍是造成失明的很大因素,如果藥物治療沒有效的話,多半只能等待角膜移植。但新近發展的層狀角膜切除術,卻給了部份病人一線曙光。方法是把角膜中被細菌感染的部份切除下來,這個手術同時也使得藥物比較容易穿透,達到療效,提供了原本必須接受角膜移植病患的另一選擇。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


女性眼部的彩菕A是很多女人表現美麗眼睛的方法,而讓這方寸之地成為彩色世界。但不論是睫毛膏或眼影膏,它們的顆粒其實很容易掉入眼結膜囊內,引起結膜炎,同時也可能污染細菌,引起角膜潰瘍等嚴重後果。尤其是戴用隱形眼鏡的人,機會更大,所以化萛氶A請千萬小心,別讓化菻~跑到眼球內,避免感染。


有一些現在六、七十歲的老人,說小時候生了場病,眼睛就看不清楚了,這種多半都是麻疹惹出來的禍。 早期社會,施打麻疹預防疫苗還不盛行,許多人在得到麻疹後,病毒侵襲到角膜,痊癒以後角膜結疤,從此角膜就不再清徹透明,所以視力就變得不清楚。這種情形現在雖然比較少,但是有些病毒是在我們生完病之後還賴著不走的,變成隱藏在身體裡的一顆不定時炸彈,三不五時的爆發一下,就讓人不勝其擾了。所以最好在小時候就把該做的預防注射做好,這樣對全身的器官都可以得到一些保障。


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