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第40集 靜脈營養(陳維昭)

播出時間:11月11日(週六)晚間10點。

現代人大多因為營養過剩而肥胖,但是大家可能從來沒有想過,如果有一天當我們沒有辦法吸收營養的時候,那將會是一個多麼悲慘的世界。在過去,人體一旦無法吸收營養,活命的機會就很渺茫,但是現在拜醫學之賜,人們有了新的契機,也就是我們人體的第二生命線,靜脈營養。

一般人的營養都是從口腔進入,由胃腸消化吸收,但是有些人因為先天或後天生理上的缺陷,身體沒有辦法取得需要的營養,這其中有很多情況:譬如說食道癌或是腸子吸收有問題的,或者是先天性短腸症的,或因某種原因開刀把整個腸子切掉的,這就算吃也沒辦法吸收,他們就很需要靜脈營養。

這裡所謂的靜脈營養,主要說的是高濃度全營養的靜脈營養,和一般點滴最大的不同,就在於它是高濃度,並且是內含各類人體所需營養成分的。不單只是一般所謂的葡萄糖,它主要是針對胃腸道無法吸收足夠營養的人而特別設計的。它是一種全營養,包含人體所需的醣類、胺基酸、脂肪以及各種維生素與微量元素,而用以維繫命人的生命。 但是人體的末稍血管很細,加上血液有一定的滲透壓,所以一般我們打的點滴裡營養成分的百分比,不能超過血液的滲透壓,不然就會產生栓塞,造成血流不通,所以大約有百分之五到十的濃度,但以這樣子的營養量並不能長期維持生命。

於是在1967年左右,美國首先開始把管子換到上腔靜脈,裡面配各類營養成分,這些營養素進入大靜脈以後,很快的就稀釋掉了,所以它的濃度可以很高,可以到百分之二十五、三十。然後透過全身的血液循環,把營養提供給全身各部位。

靜脈營養的適用對象,除了無法自胃腸道吸取足夠營養的人外,對於一些重症的病人,像是癌症病人、大創傷病人,或是大燒燙傷面積的人,或是出生體重不足的早產兒等等,都可以適用。事實上很多病人不論是需要開刀者,或是身體情況不好的,如果把營養照顧好,人體很很自然的會慢慢恢復,而病人往往因為沒有辦法渡過身體狀況的低潮時期,使病情更難改善;但如果把病人的營養弄好的話,很多疾病它慢慢的就會改善,於是在外科手術的成功率就相對提高。

但是對於一些病人,是不必要為了打這個靜脈點滴而長期住在醫院,所以目前也發展出一種夾克讓擁有生活能力的病人穿著,夾克的一邊放幫蒲,一邊放點滴,點滴從領口透過管線進入大靜脈,外面套上穿西裝後也看不出來,所以他們可以住在家裡,並且過正常人的生活,可以外出,可以工作。他們只需要每隔一段時間來拿注射液,自己更換並且定時到醫院追蹤檢查就好了,這也就是現在已經發展到的居家靜脈營養,以造福更多人群。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


二次大戰時,德國集中營中許多猶太人囚犯,在集中營中極度的營養不良,長期的飢餓使他們瘦得跟皮包骨一樣,等到戰後釋放,大家終於重建天日以為可以大快朵頤一番,結果很多人餓沒餓死反而飽死了,外象看來,好像都是撐死的。後來經過醫學研究才知道,這些囚犯因為本身營養不良所以身體中的電解質──"磷"含量很低,然後在飽餐時吃了很多碳水化合物,把體內的磷都消耗掉了,當體內的磷降到危險程度時,人就會開始抽筋、昏迷,最後嚴重致死。


時下出版了許多"魔鬼瘦身"的手冊,教導如何藉由節食達到快速減肥的目的,也就是讓一天吃下去的熱量少於一天所消耗的熱量,以便體內自動燃燒多餘的脂肪,來供給身體的需要。可惜事實並非如此。 自然的生理反應,是先燃燒肝臟裡的肝醣,其次是儲存在肌肉裡的蛋白質,以緊急支應身體所需,不到最後關頭,身體是不會拿出脂肪來燃燒的。所以當你節食減肥時,最先減掉的並不是肥肉,而是瘦肉,並且身體還會因此減緩新陳代謝,以因應飢餓所導致的熱量不足,所以一旦恢復昔日的飲食習慣後,就很可能比以前胖得更快了。


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