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第42集 子宮肌瘤(林鶴雄)

播出時間:11月25日(週六)晚間10點。

對於大部分的家長而言,兒童癌症是一個最不願聽到,也是很難去面對的一項疾病。兒童癌症的年齡分佈,由出生到 18 歲均有可能,最常見於 3-10 歲之間。事實上以我們成年人的觀點,很難想像年紀這麼小的小孩子,為什麼會得癌症?雖然說兒童癌症之發生個案數,與成人癌症相比簡直是小巫見大巫。根據中華民國兒童癌症基金會自民國74年至88年12月的統計,累計病童人數共計7205人,而每年新發生個案數約莫五、六百人。

為什麼子宮內的肌細胞會轉變成子宮肌瘤呢?原來,子宮肌瘤會發生機轉的原因主要是子宮肌肉細胞、或結締組織、或血管的肌肉層受到荷爾蒙刺激而發生增生,這裡所謂的荷爾蒙就是指女性荷爾蒙和黃體素。這種情況在婦女月經分泌期和懷孕時期,特別容易受到黃體素影響而使得細胞過度增長。但是,其實只把它歸究於此種原因事實上是不正確,嚴格來說,它的發生原因其實還是迄今未明。由於它和女性荷爾蒙有密切關係,所以,我們可以發現,荷爾蒙未到達旺盛階段的青春期少女,極少發生子宮肌瘤,還有停經後的婦女,因為女性荷爾蒙減少,肌瘤也會變小。

子宮肌瘤由於發生的部位不同,也有不同的名稱和區別:由於子宮體由內向外可分為三層,最內層是柔軟的黏膜組織,長在此部位的肌瘤便稱為黏膜下肌瘤;子宮體的中間層是厚厚的肌肉層,就是子宮壁內,長在這部位的肌瘤稱為壁內肌瘤,這種情況最常見,它可能延伸到子宮的寬韌帶內,稱為韌帶內肌瘤。而子宮體最外層則覆蓋著薄薄的漿膜層,所以長在此部位的肌瘤便稱為漿膜下肌瘤,有時它會往外向骨盆腔或腹腔突出生長,長出一條細長的肌莖,連結子宮體,稱為有莖子宮漿膜下肌瘤。

其實,多數的子宮肌瘤在平時是沒有症狀,只有月經來時才會發生一些症狀。子宮肌瘤會產生的主要症狀有:(一)經血過多、有血塊。 (二)貧血。(三)壓迫症。(四)疼痛。(五)腹部扭曲,這種情況非常少見。由於子宮肌瘤無法自行檢驗出來,所以婦女朋友必須要有一定的警覺,只要有月經疼痛、經血過多或貧血等症狀,一定要求証於醫生。

至於子宮肌瘤的治療,一種是採取非手術的方法,先觀察,再使用支持性療法給予藥物治療,所謂支持性療法就是使用止痛藥、子宮收縮劑及止血藥,減少疼痛及出血;另外一種就是手術治療。

然而,關於子宮肌瘤的問題,最令一般婦女擔心的是它會不會對懷孕造成不良的影響?其實,原則上並不會有太大的影響,也不用擔心會因此而產下畸形兒,反倒是孕婦在生產的過程要特別小心;另外,還有一點要特別注意的是,在剖腹生產的過程中,除了漿膜下的肌瘤,可以簡單將肌瘤與子宮間連接的莖結紮或予以切除外,對於壁內肌瘤不應切除,否則可能造成極大量的出血。雖然子宮肌瘤經常威脅婦女朋友,但是我們相信,只要婦女正確地認識子宮肌瘤,便能從容不迫地面對這個惱人的婦女疾病。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


到底子宮肌瘤會不會是惡性瘤?答案幾乎是不會。所以,患有子宮肌瘤的婦女應該以平常心面對,更加關心自己的健康情況,切莫自行亂了陣腳,影響心情。根據統計,子宮肌瘤會變成惡性瘤只有百分之0.1至0.5的機會,幾乎是微乎其微。一般,子宮肌瘤病變或子宮平滑肌肉瘤的病人平均年齡為52歲,和子宮肌瘤的好發年齡(30歲至40歲)有很大的差異。但是如果是停經後子宮肌瘤突然增大時,要考慮是否發生惡性瘤。


子宮肌瘤該不該開刀?國人對於肌瘤總是有不正確的觀念,遇到肌瘤第一個進入腦海的想法就是將它拿掉。其實,開不開刀拿掉肌瘤要視情況而定,如果臨床症狀不明顯的話,不必開刀將它拿掉,因為子宮肌瘤百分之九十九以上是良性。只是必須定期作追蹤,例如作超音波檢查,如果肌瘤大小並未增大,或者是病患年齡已經接近停經或者已經是停經的病例,則根本不必開刀。這是個非常重要的觀念,所以不管是醫生或者是病患都應該有此種觀念與心理建設。


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