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第44集 近視開刀(林丕容)

播出時間:12月9日(週六)晚間10點。

近視,長久以來已經成為一種文明病,隨著科技生活的日益進步,需要用眼睛的機會也大為增加,不論是唸書、工作、從事運動、看電影電視或是閱讀書報、出外踏青遊玩、情侶約會,帶著厚重的眼鏡不僅活動不便,更是讓愛美的你感到十分困擾,而佩戴隱形眼鏡,除了必須注意清潔保養,以免角膜受損發炎,近視手術,是目前流行的熱門話題,能夠重新許你一個明亮的未來。

所謂的「雷射近視手術」,主要是運用高精確度的「準分子雷射」,來改變角膜的弧度。這類手術可追溯到大約15年前,一群美國醫師,運用IBM公司發明用以切割晶片的「準分子雷射」於眼角膜上,開啟了近代雷射近視手術之先河。 因為矯正方法的不同,所以分為兩種,也就是雷射屈光性手術PRK,和雷射角膜內層重塑術LASIK。這個非常特別的雷射,它具有幾個特性,第一個就是它非常精確,角膜的厚度是五根頭髮的厚度,也就是大約五百微米,我們每治療一百度的近視要修正十二微米,可是準分子雷射每一發是四分之一微米,因此非常精確,你可以想像,如果五十發誤差了一兩發,其實也誤差不到哪裡去的,只有幾度而已,第二個優點就是我們剛剛提到的氣化,由於它是冷光雷射,是肉眼看不到的紫外線雷射,以環狀的方式由上往下照射,就好像是刀切豆腐一樣,除了被汽化的角膜之外,周圍的組織完全沒有受傷,也同時避免了重新生長衍生出的許多問題。目前全世界大約將近五百萬的人,接受了這項手術的矯正,成功的機率超過95%以上,可以說是相當值得信賴的技術,它的治療範圍也相當廣,一般可以矯正的近視度數是一千五百度以內,同時也可以矯正遠視五百度,和散光五百度以內之屈光正常,一般在手術後視6個月後視力就非常穩定,其實手術失敗的機率在經驗豐富的醫師處置下是非常小的。

準分子雷射的好處就是,如果萬一動完手術後,殘留的度數沒有在預期的效果內,可以在三個月後,等到眼球狀況差不多完全穩定,我們可以再重新去接受雷射矯正手術準分子雷射的矯正手術雖然簡單,但是仍然需要醫師熟練的技巧,雖然儀器本身相當穩定精密,但是就像飛機需要好的駕駛員,才能夠平穩的飛行,並且達到目的地。每個手術都有它的缺點,但是雷射屈光手術如果要找出它的缺點,就是手術費用比較高,而且需要技術純熟的醫療人員及先進的儀器設備,近視手術不是任何一個人都可以接受矯正的,它有幾個基本的條件, 也就是適應症,

第一:年滿十八歲為宜,在十八歲之前,因為眼睛的發育還不穩定,容易在手術後再度近視,所以年滿十八歲後,一次矯正所有度數最為理想。

第二:近視度數已經穩定,無明顯度數增加者較適合,尤其是高度近視的人, 即使已經年滿十八歲,極少數仍然有可能持續加深近視,在這種情況下,就需要先控制近視度數的增加,等到穩定後在接受手術較為合宜。

第三:最佳矯正視力不能太差,所謂最佳矯正視力,是指用鏡片能夠矯正的最佳視力,因為近視矯正只能取代眼鏡或隱形眼鏡,不能改變其他的眼球疾病,像是近視族常見的視網膜和黃斑部病變等,所以在有其他嚴重妨礙視力的眼疾,表示不能不適合接受手術矯正。

第四:不適應佩戴眼鏡或隱形眼鏡,有些人戴眼鏡會頭暈頭疼,或是因為材質關係會產生過敏,也有很多人在運動以及工作上的需要而不方便戴眼鏡,而戴隱形眼鏡會有不適應的情況發生,少數嚴重的人,會產生角膜潰瘍而須角膜移植, 因此這是近視手術的基本適應症。第五:沒有其他不適合接受手術的情況, 包括近視度數顯著增加,或是患有急性虹彩炎,嚴重兔眼,所謂兔眼指的是眼瞼閉不攏,另外就是嚴重乾眼症的患者等,這些都是不適合接受手術的,在接受近視手術前,醫生都會最很完整的檢查,評估眼睛的狀況後,才會進行手術, 一般視力在術後幾星期內就可以呈現穩定,少數人會稍慢需耐心等待配合門診追蹤及治療,不過一個月內要小心夜間開車,和操作精密儀器。其實一般人大概不知道, 一般而言, 目前老花眼是無法以雷射矯正的,但是可以稍微選擇看遠或看近清楚的設定度數來矯正,所以在四十歲之後老花眼年齡的人,也是可以接受雷射矯正手術的。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


近來眼科醫學界的熱門話題, 正是科學家們已正式宣告, 在眼球內植入電子晶片稱為「眼球矽網膜」, 可以恢復某些失明患者的視力。 「眼球矽網膜」是科技界的一大突破, 這項技術的普及應用指日可待, 可能在未來十年內就能正式應用於臨床上。 它是利用電子傳導作用, 來刺激部份的視網膜, 類似心律調整器傳送電子訊號, 讓心臟持續跳動的原理, 而腦部則將視網膜上的律動, 轉化為感光進而形成視力。 晶片移植手術, 對於視網膜色素性病變, 所造成的失明患者特別有效, 目前全美國大約有兩百萬人因此而失明, 有朝一日可望透過眼球晶片重見光明。


陽光的照射雖然讓我們有美好的白天跟寂靜的夜晚,但是近年來臭氧層的破洞卻使陽光對人體有越來越大的影響,尤其是我們肉眼所看不到的紫外線,在長期的直接照射下,會對眼睛產生許多不好的影響,像是急性角膜表皮性點狀病變等等,最好的方法就是戴遮陽帽或太陽眼鏡,但是選購眼鏡的時候千萬不要用鏡片的顏色來認定防護的效果,像是路邊攤或是夜市所賣的墨鏡,並不一定能夠防紫外線,要到有合格醫師的地方購買,才能夠讓你的眼睛閃亮動人喔!


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