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第45集 人工耳蝸(許權振)

播出時間:12月16日(週六)晚間10點。

耳朵的重要,是遠超過一般人的想像的,除了平衡跟聽覺外,其實還跟我們的語言能力有非常密切的關係,聽力的衰退通常是相當緩慢的,大部分會緩慢到無法察覺,反而是周遭的朋友和家人先發現問題的存在,不過還是有一些弱聽的徵兆是可以注意到的例如:在一群人的交談中,很難與每個人講話、看電視需要音量比家人大聲,常常感覺別人說話不清楚,像是喃喃自語,別人時常需要提高音量或是靠近說話,對電話或是電鈴的聲音反應比較遲鈍,聽不到他人從背後叫自己的名字,在較長的談話或對較大的音量容易疲倦,在交談中常要求別人重複說話。如果有超過兩項以上的這些情況發生,最好趕緊找醫師診斷,做聽力檢查, 及早發現及早治療。

人體的自然衰老、長期暴露在大量噪音的環境、頭部或耳部受傷、遺傳或是疾病 、服食有害聽覺的藥物,這些都是造成聽障的原因。我們常常聽到人家說聾啞聾啞,其實絕大部份的人都只是聾而沒有啞,但是卻沒有辦法開口說話,主要是他們因為聽不到聲音,所以沒辦法學習發音,當然也就無法說話了。正常的嬰兒在出生時,聽覺的器官就已經形成,也就是說,剛出生的嬰兒就已經具有聽力。 對零到三歲的嬰兒來說,是語言發展相當重要的時期,過了這個時期,大腦的可塑性逐漸變差,無法再對環境聲音的刺激產生有效反應,以致不能再發展聽力和語言。所以先天性聽障的小孩子,如果能夠及早診斷,就可以早給予有效的復健治療。

雖然先天性的聽障兒是屬於無法用手術及藥物治療的神經性聽力障礙,但是幾乎每個聽障兒,都或多或少還保有部份的聽力,如果能夠及早藉由助聽器,或是人工耳蝸的幫助,使聽覺系統能接受到有效的聲音刺激,再加上聽力語言訓練,即使是重度聽力障礙的兒童,仍然可以開口說話,甚至和一般小朋友一起上普通學校,過著一般人的生活。當重聽不可能用藥物或手術治療方法改善,就需要利用聽覺輔助器來彌補,讓重聽的人能夠聽到聲音。助聽器可將聲音擴大,使聽障者容易聽到,是很單純的一個聲音擴大裝置,只要耳蝸內還有足夠的殘存毛細胞就能有效接受經過擴大的聲音,所以通常它對重度聽障以下的聽障者都有明顯的效果。

而人工耳蝸是用來幫助許多配戴助聽器無效果的兩耳重度感覺神經性聽力障礙者,因為耳蝸內幾乎沒有殘存毛細胞,所以連經過擴大的聲音都無法有效的接收。 人工耳蝸利用電直接刺激聽神經纖維,而不需要借助耳蝸內的毛細胞,就能增加可用的聽力和增進溝通能力,針對兩耳重度以上聽覺喪失的兒童及成人, 是非常重要的科技產品。

人工耳蝸雖然和助聽器一樣,是用來幫助產生聽覺的,但是在聽障的程度、儀器作用的機轉和原理,卻是完全不一樣的,它能夠讓完全聽不到的人重新恢復聽覺。雖然人工耳蝸可以恢復聽覺,但是要能夠恢復到接近原來的聽覺,需經過許多調整和學習,就是所謂的語音聽知覺復健訓練,需要各種專業人員的配合, 像是耳鼻喉科醫師、聽力檢查師、聽語訓練師還有聽障資源教室老師等等,在接受電子耳的植入手術後四個星期,我們開始調節設定語音處理器,正式開始利用人工耳蝸來聽,並且開始語音聽知覺復健訓練,手術後第二個月開始每隔兩個禮拜,要施行聲場聽力檢查測定使用人工耳蝸的聽力,並根據聽力檢查的結果來調節語音處理器,第四個月開始每月追蹤,除了聽語訓練師之外,家人也必須將聽能、語言、認知和溝通等的特定目標融入日常生活中,並且加強練習,方能有滿意的結果,手術後的半年、一年、兩年、三年、五年,都還要再做定期能力評估。

人工耳蝸已經經過好幾代的改良,語音的解讀能力有很大的進步,但是還是有很大的改良空間,目前研發的目標包括,語音處理器的功能增強,語音處理器縮小和新式電池的發展,並且全力朝向全植入式的方向發展,也就是讓人看不到有使用人工耳蝸,除去心理和美觀上的負擔。如果將來更先進的全植入式人工耳蝸發展成功,就能夠帶給重度聽障者更美好的未來。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


人工電子耳蝸
每一千個嬰兒,就有一個是出生時已經是重度聽障了,另外還有千分之二的兒童,在學齡前就會罹患輕度或中度聽障,而小孩子的感冒,很容易引起中耳炎,然後因此引起暫時的輕度聽障,如果長時間反覆性的中耳炎,就要小心了,並且請教醫師了。


耳垢, 就是一般俗稱的「耳屎」, 是由外耳耳道的皮膚, 所分泌的油脂, 經過堆積後逐漸形成耳垢, 日常生活的清潔雖然重要, 但它們卻有保護作用, 耳道皮膚所分泌出的油脂, 成酸性, 可以消毒殺菌, 所以在幫自己或小孩子, 清除耳垢時要稍微注意, 不需三天兩頭就清理一次, 而過分清理的太乾淨。


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