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第48集 焦慮症(李明濱)

播出時間:1月6日(週六)晚間10點。

隨著時代的進步,社會急劇地變遷,步調不但更加快速,人際關係也變複雜了。這不只給社會帶來了壓力,個人更是必須不斷調整,才能適應。傳統的精神疾患大多強調嚴重的精神疾病,如精神分裂症、躁鬱症等。其實除了這類耳熟能詳的嚴重精神疾病以外,近年來原本過去常常被忽略的精神官能症,如焦慮症、憂鬱症、適應障礙症等,已經漸漸受到醫療界的重視。

事實上,精神官能症是最常見的精神科疾病,特別是焦慮性精神官能症更是普遍。它對於患者和其家人所造成的困擾,生活品質的影響,其實並不亞於其他身心疾病,社會成本的負擔極為巨大。一般而言,長期或是過度的情緒反應與生理變化,都可以直接或是間接影響身心健康,誘發疾病的發生或者是惡化病程。其中以焦慮為主的就叫做焦慮症。焦慮症裡面最常見的,是以焦慮來表現其症狀的,有恐慌症以及廣泛性焦慮症;如果以畏懼來表現的話,就是畏懼性的焦慮障礙症;另外還有與壓力有關的創傷後症候群等等。

所謂的畏懼性焦慮障礙,除了對單一是物的畏懼以外,比較常見的就是懼曠症和懼社交症。針對空曠或是擁擠等地點,感到無法立即逃開至安全處所的畏懼就是懼曠症;所以不敢坐飛機、不敢上橋、不敢開車上高速公路。嚴重者甚至因此而完全禁錮於家中。許多的家庭主婦因此而無法上市場、購物;上班族在交通上、會議或應酬場合間極為困難。懼社交症也是很常見的,通常好發於青少年。當患者看到人多的地方會緊張,會冒汗、臉紅、尿急,言語表達困難等,有些患者認為這些生理現象是他們最主要的問題,事實上它會造成功能上有障礙。

廣泛性焦慮症與恐慌症都是以焦慮來表現。恐慌症因為一突然發作,就會心跳快、臉部紅、拉肚子或快死掉的感覺,所以常常會跑急診。但是常常一、二十分鐘後,自己就好起來。由於發作時通常是突發的,患者也許先經驗到這一些器官系統的不適,接著引發原因不明的極度驚嚇感、緊迫的恐懼感。正因為這些身體上明顯的症狀,恐慌症患者可能先行選擇如心血管、胸腔或是腸胃等專科醫師來求助,之後才經轉介來到精神科就診。相對地,廣泛性焦慮症就是整天都緊張害怕、反覆發作的,不同於恐慌症的一陣一陣地。患者容易慌亂緊張,對環境訊息會維持在高警覺狀態,經常會有過度擔憂小事,胡思亂想等抱怨。

最近常見跟壓力有關的焦慮症,還有災後症候群。這是起因於自然或人為災難、戰亂、暴力、或是嚴重意外等。典型的症狀是一方面持續一種心理麻木與情緒遲鈍的狀態;但是另一方面又反覆闖入創傷情境,會復發驚慌與恐懼的反應。通常患者會有過度警覺、失眠、焦慮、和憂鬱的症狀,濫用酒精和藥物的現象,甚至自殺者也是常見的。所以在災難發生後,專業適度的危機處置是最有必要的。 焦慮症到後來會影響到患者的社會功能和家庭功能,這一些人常常造成家庭糾紛,然而家庭糾紛又會惡化它的病情。從流行病學的觀點來看,焦慮性精神官能症,是可以治療的精神疾患中比例最高的。所以家人朋友對病人的支持很重要,要原諒他鼓勵他提早接受治療。正因為焦慮症跟壓力有關,所以對於精神疾病的防治,除了教育民眾以期能早期發現治療以外,同時教導民眾如何學會壓力管理,學會情緒紓解的技巧,都是促進健康的秘方。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎ 精神官能症是最普遍常見的精神科疾病,無論國內外,在一般的人口中均有高達百分之十以上的終生盛行率。傷害的程度不如有些身體疾病和重型精神疾病來得嚴重,因此較少被重視。可是對於患者個人和其家人所造成的困擾,生活品質的影響,以及社會職業功能的妨礙,並不亞於其他的身心疾病,社會成本的負擔極為巨大。


◎藥物的錯誤濫用。
社會與環境急劇變遷的結果,造成了物質濫用的精神疾患人數增加;其中首推非法藥物之濫用。目前藥物毒品濫用的趨勢,已由原本的海洛因及安非他命逐漸轉向FM2、MDMA,這一類藥品已漸漸被視為安非他命的接班人。非法藥物濫用者的年齡從11到40歲者約佔百分之九十七,年齡層有明顯下降的趨勢。物質濫用還包括酒精濫用、感冒藥濫用及其他鎮定安眠藥劑的濫用,這些問題未獲得正確的診治,因而也對個人家庭與社會釀成嚴重的損失。


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