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第50集 尿路結石(李宇宙)

播出時間:1月20日(週六)晚間10點。

台灣地區尿路結石的盛行率有接近百分之十的比例,遠超過日本的百分之一。也許讀者您本身沒有尿路結石的問題,不過在您週遭的親友當中,就很可能有人有尿路結石的困擾。尿路結石的嚴重性其實是可大可小的。嚴重的話,尿液被結石完全堵塞在人體內,便危害了我們腎臟的功能,甚至有可能導致尿毒症。如果因此而導致腎功能損害,一輩子便因而都要洗腎,所以實在需要多加注意。

導致尿路結石的可能因素很多。其中包括遺傳、人種、環境、氣候、生活習慣、職業、性別以及年齡等,都有可能導致結石的產生。現在台灣是越來越多的上班族人,工作必須長時間待在辦公室,活動量減少,身體缺乏運動,使沉澱物加速累積,容易導致結石的產生。如同整天坐在車內,小便不方便的計程車司機一樣,好發率都是偏高的。一般而言,男性罹患尿路結石的比例是三倍於女性。不過如果單以尿路感染而產生的結石來說,女性則是三倍於男性,因為女性的尿道短,容易由下泌尿道上行尿路感染,從而導致結石。至於老人家跟小孩,則一向很少長結石,常見的多是青壯年,高峰比例約在40歲左右。

常見的症狀有血尿、腰痛、腎絞痛。嚴重一點的腎絞痛,就像是有痛不欲生的感覺。以上都是病人自己可以察覺,並且知道有所不對勁。但是有些不是那麼痛,就只是覺得酸酸的怪怪地。有時候因水腫腫脹引起神經抽痛,有些疼痛會輻射到別的部位。有一些結石的症狀不是經由疼痛來表現,例如可能會有發燒、惡寒、寒顫的症狀,而少有疼痛感。病人可能先看了急診或內科,後來經過尿液檢查,才轉來泌尿科就診。此外像鹿角狀結石通常很大,卻可能沒有症狀。它就像是會咬人的狗,卻不會叫。

尿路結石的治療方式最簡單的就是期望療法。透過大量水分的攝取及充分的運動,許多較小的結石自然會排出泌尿系統外。如果是比較大的石頭或者是結石已經帶給病人很大的疼痛了,才要考慮手術治療。這包括所謂免開刀的體外震波碎石術、經尿道輸尿管結石截石術,以及經皮腎臟造廔碎石術等,都是常見又重要的治療方式。為了確定能把石頭清除乾淨,體外震波術常合併經皮腎臟造廔碎石術,這是稱之為三明治的治療法。

今日國人的飲食已趨向高營養食品的攝取。然而,尿路結石的病人,卻是必須留意會產生高尿酸及嘌呤的食物。像國人喜好的內臟等食物,含蛋白質份量都很高,很容易產生尿酸及嘌呤。此外,太鹹的食物以及過多的鹽分,仍然是對尿石病人不利的。另外,關於停經婦女對於鈣的吸收攝取的問題,就台灣人食用乳製品的習慣來看,反倒不用特別擔心食品含鈣的成分是不是過高。除非一些對鈣的吸收特別好的人,才會去限制鈣的飲食。所以一般女性朋友平常為了加強骨質密度而補充鈣的吸收時,是無須擔心會過量到導致結石。

其實,尿路結石的治療有一個重要觀念必須強調,那就是結石不會好。病人到醫院來把結石拿掉,只是治療的開始而不是結束。由於體質的關係,只要長過一次結石,還有可能再有的機會,十年二十年後還可能出現同樣的病症。所以還是請大家千萬記住:「多喝一口水,少吃一撮鹽」。每天飲用不少於三千西西的水,對於尿石的預防有很大的功效。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎ 尿石影響人類的時間,似乎與人類的歷史一樣久遠。台灣炎熱的天氣有可能增加尿路結石的可能性。造成這種現象的可能機轉包括:1.高溫導致流汗增加、尿量減少,促成尿中結石因子濃度提高;2.夏天所食用蔬果量增加,引起尿液內草酸排泄量增加。對於有結石傾向的人,於夏季最好能多待於陰涼之處,且多補充水分,以免尿液太過濃縮而致尿石症發作。


◎多喝水的意思是要平均、隨時地多攝取水分,只要能轉換成足夠的尿液,就達到目的了。例如西瓜有百分之八十以上的水分,就等於是在喝水。然而日常生活中有很多飲料含高草酸,比高草酸或高鈣的食物更容易引發結石,像咖啡、濃茶、可樂、汽水、果汁成品等等。因此,結石病人最好是多飲用白開水,或淡淡的茶。多吃新鮮水果,或現榨果汁也可以。


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