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第51集 前列腺肥大(闕士傑)

播出時間:1月20日(週六)晚間10點。

很多上了年紀的男性在排尿的時候,常有尿流變慢,尿柱變小,等待排尿的時間延長,尿到末了還不斷地滴滴答答,無法很乾脆結束的情形。這個問題就出現在前列腺,一個男性才有的專利。這個器官會讓老先生們有時覺得,自己像個拴不緊的水龍頭,總是跟廁所跑不開關係。這種感受,相信是很多的年輕人及女性朋友很難體會的。

前列腺也叫做攝護腺,這是同一個腺體。通常對於年輕的男性,比較常碰到的是前列腺發炎的情形,年紀大了之後則會有肥大的現象,另外也有可能有前列腺癌發生。我們人們年紀大了之後,器官會開始衰退變小,只有這個攝護腺會隨著年齡增大,而有增生變肥大的情形。一些年紀上了五、六十歲的男人,有可能因此而壓迫到尿道,造成排尿困難,就是所謂的的肥大症了。嚴重一點的時候會因為冬天的時候喝一點酒,或服用感冒藥物而使得尿液無法排出來。相對於這一類尿不出來,或是小便的速度及流暢不是很好的情形,另外一種現象則可能是反倒是會變得頻尿。他會覺得一直想尿,膀胱一直脹脹地,差不多一個多小時就要去解小便,甚至晚上必須起來上好幾次廁所。這些都是攝護腺肥大的症狀。

前列腺發生的原因,與男性荷爾蒙以及身體內其他的生長激素有關。隨著時間長久,這些東西會刺激前列腺的腺體、結蒂組織或是肌纖維來增生,導致攝護腺的肥大。就我們的觀察與統計,通常五、六十歲的男人,大概有一半以上的人會有攝護腺肥大的現象。診斷的方式通常是包括病史上的問診,還有對病人做指診也就是肛診,因為它在會陰部恥骨裡深處的地方,從身體的正面摸不到。另外醫師除了按指診以外,還會跟病人做抽血,這是為了診斷看看有沒有惡性的東西的可能性。

針對男性攝護腺肥大症的治療,根據病症嚴重的程度,大體上可以區分為四個方向:包括觀察、服用藥物、手術切除,及高溫微波和鐳射等其他的治療方式。現在已經有很多效果不錯的藥物,對病人症狀的緩解都有很大的幫助。如果嚴重一點的,當然就得考慮用手術切除肥大的部分。至於針對一些年紀特別大的,或是那些手術高危險群的病人,醫師就會在介於手術和藥物之間,建議病人採用另一套治療方法。其中有一種所謂尿道中空留置法。這是將一個中空的管子,留置在前列腺部位的尿道,以減少尿道所受到的阻力。另外還有所謂高溫微波的加溫療法,這一個方法是利用一個導管,從直腸來或是從尿道來放進去,導管的前面有個微波發射器,這樣子就好像微波爐一樣把前列腺烤一烤,希望藉著這樣讓它減小。至於鐳射光摘除術,則是以光纖來誘導鐳射光,從尿道黏膜直接照射肥大的前列腺。

前列腺肥大症是一個老人的疾病,所以一些老醫師常會說這是「長壽病」。雖然這是一種自然老化的現象,但這也是一種病。對於一些只是覺得小便變不好,或晚上起來上廁所的次數比較多,這些問題也許並不很嚴重,但是就是會影響他的生活品質。其實,舒適的飲食、睡眠,以及舒適的排尿,都是健康的象徵。我們希望大家能夠知道,這種症狀在現代的醫學裡頭,我們可以經由尋求醫師的協助,好好地治療,這樣對他整個的生活品質,會有很大的改善。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎攝護腺肥大症,導致長期的尿滯留所造成的膀胱結石,有可能正好卡住了攝護腺所在的尿道部位,因而造成急性的症狀。它就像是一個水槽,突然間出口變小,被堵塞住一樣。攝護腺有可能因為年紀的增長,或是以前發炎的病例,而有所謂的鈣化的情形。但是,攝護腺裡面鈣化的現象,通常不會跑到外面來,是不會阻塞到尿流的順暢程度的。


◎前列腺癌與良性的前列腺肥大症,兩者之間並沒有相關。並不是有說前列腺肥大症的人,就會比較容易得前列腺癌。在這個部位,良性的增生肥大並不是一種癌症的先驅症狀。在惡性病變的初期,前列腺癌並沒有什麼特別典型的症狀,也是好發在年紀比較大的人身上。一部份有症狀的人,其臨床上的表現,與良性前列腺肥大症的 ''前列腺排尿症狀'' 完全一樣。它們兩者有可能同時存在,但是應該被視為兩種不同的病。


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