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第55集 上氣不接下氣『談成人氣喘』    ◎臺大醫院內科部主任/教授 楊泮池醫師

播出時間:3 月 03 日(週六)晚間10點。

氣喘是一種慢性的疾病,發作的時候可能相當嚴重,甚至會致命,全世界有超過一億人口罹患氣喘病,而且還有逐漸增加的趨勢,包括台灣在內,目前全世界已經有七十多個國家,正在積極推動全國的氣喘防治計畫。

氣喘是一種氣流阻滯病變,它會反覆發作,同時也會自行緩解,或是經過適當的治療而恢復,在氣喘發作的時候,患者可以出現呼吸困難、哮鳴音、胸悶以及咳嗽等症狀,有些氣喘患者會有很多痰,在解剖因為氣喘去世的患者,我們可以發現肺部呈現充氣過度,大大小小的氣道都塞滿了由黏液、血清蛋白,以及發炎細胞和細胞碎片等很多東西,然後混合而成的拴塞,基本上氣喘病人的肺功能異常,
主要有兩種,就是氣道過度反應和急性氣流阻滯,因為呼吸道很不穩定,在受到內在或是外在的刺激下,就會導致支氣管收縮,產生氣道過度反應的現象,
引發氣喘,而會一而再再而三的發生的反覆性氣流阻滯,基本上都跟支氣管黏膜發炎有關係。

氣喘病人常有一些症狀發生,像是間歇性的呼吸困難、喘鳴、胸悶,以及咳嗽,
尤其是在夜晚或是凌晨的時候發作,另外氣喘還有一些特徵,像是症狀會自行緩解,可由支氣管擴張劑和抗發炎治療來舒解,會隨著季節變換的症狀,有氣喘和異位性體質的家族史,這些症狀都有助於診斷是否患有氣喘。

因為外在的因素導致的氣喘,有像是異位性氣喘以及過敏性氣喘,這一類的氣喘是發生在異位性體質的人身上而且跟遺傳有很大的關係,異位性體質的人容易產生皮膚過敏,還有鼻子過敏以及氣喘等過敏反應,需要避開各式各樣的過敏原,像是塵璊、蟑螂、灰塵、貓狗毛屑及黴菌,如果體質加上環境因素,就會造成不正常的免疫反應,在支氣管黏膜造成發炎,這時候再加上誘發因素,像是天氣變化、二手煙、油漆、心理壓力等就會發作氣喘了,另外一類與外在因素及過敏體質無關,一樣會產生氣喘的症狀,就是內因性氣喘。

塵璊是一種很小的節肢動物,有好幾種,從卵到成蟲需要四個禮拜,成蟲生命約一個月,每次產卵約25到50個,以人或動物的毛髮、皮屑及分泌物,還有細菌、黴菌等為食物,因為存在於家裡灰塵中,所以稱為塵璊,會躲在地毯、毛毯、床墊、衣服、被單裡,喜歡溫熱和潮溼的環境,塵璊本身以及它的排泄物都是過敏原,被吸入支氣管內就會引起氣喘,隨著季節的變動,秋天最多塵璊而冬天最少,還有一個報告指出,棉製毛毯的灰塵每公克含有的塵璊,高達1380隻呢!所以氣喘患者都必須很小心自己的居家環境保持清潔。


我們可以透過抽血檢查來找出過敏原,不過這樣並不能知道有沒有罹患氣喘,現在氣喘診斷主要還是靠症狀及一些檢查,還用利用肺功能來判斷,抽血檢查是一種輔助性的角色,經過特定免疫球蛋白E,可以鑑定過敏原,來避免環境中過敏原的刺激,過去有使用皮膚試驗來檢查,將微量的過敏援用針刺的方式帶進皮膚裡,看看皮膚過敏的反應,但是檢查十項就要刺十針還有十個針孔,所以現在的抽血檢查一次就可以檢驗很多種。

找出過敏原才能夠盡量避免過敏現象,這是過敏體質的人必備的喔!過敏和氣喘息息相關,千萬不能馬虎。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎ 近年來發現不少人,因為自行服用含有可代因成份的感冒糖漿,結果產生妄想和幻覺等精神病症狀,而且一天需要服用十到十五瓶,還有一些東南亞的僑民,因為海洛因中毒,在台灣就靠含可代因的藥水解癮,目前已被政府列管,家裡如果有小孩感冒了,還是去給醫生看,不要隨便買藥自行服用。


◎很多人以為抽煙可以阻止自己的身材發胖,便以此作為繼續抽煙的藉口,但是根據日本的統計資料,事實上,一天抽四十根香煙以上,反而比起抽二十根以下的人,還要有肥胖的傾向,所以想一想身邊的人有沒有拿減肥做抽煙的藉口,如果有,就要趕快告訴他這個消息喔!


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