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56集 蝶之夢魘『談紅斑性狼瘡』    ◎臺大醫院內科部免疫風濕科主任/助理教授 許秉寧醫師

播出時間:3月 10日(週六)晚間10點。

在正常的狀態下,我們的身體有自我保護的能力,這種能力來自於自體免疫系統。自體免疫系統就像是我們的身體養了一支自衛軍隊,當外界有敵人入侵身體的時候,它就會挺起腰桿來對抗外敵。然而,如果自體免疫系統失調,軍隊不對抗外敵轉而對抗自己的陣營,就是身體出現了對抗自己身體的免疫反應,產生自體抗體,這就是所謂的全身性自體免疫疾病,而紅斑性狼瘡就是全身性自體免疫疾病中的典型代表。

按照理論來說,這種全身性自體免疫疾病應該會攻擊全身每一個地方,但是紅斑性狼瘡它卻有幾個特別喜歡攻擊的地方,例如說皮膚、臉部(所以臉部會出現蝴蝶斑)、關節,尤其是關節;另外比較嚴重的是它會攻擊器官例如心臟、肺、特別是腎臟和血管。如果它攻擊腎臟可能導致腎衰竭;而攻擊血管的話,它會隨著血液到達我們的全身,而患者如果懷孕的話也會藉著血液到達婦女的胎盤,影響胎兒,
另外,也可能攻擊中樞神經造成中風,所以說,紅斑性狼瘡病情可大可小,千變萬化,難以捉摸。然而,為何會導致這種疾病的發生,迄今病因不明,但是醫界已經知道免疫系統異常、遺傳、荷爾蒙、環境等因素,都可能造成這種疾病。
此外,紅斑性狼瘡的發病有一個重要的特徵,就是它好發在年輕女性身上,女性與男性的比例是9:1;東方人又比西方人罹患此症的人多。在國外,每一萬個中有一個到五個,在台灣,一萬個中,有五個到六個,一千個人中可能有一個,所以依照這個比例,東方人是比較容易罹患此症。

不過罹患初期紅斑性狼瘡的病人,由於病情不明顯,經常投錯門診就診,其實如果懷疑是紅斑性狼瘡的話,應該去找免疫風濕科的醫生,必要的話醫生會給必病人作抗核抗體的檢驗。

關於紅斑性狼瘡的治療,由於它是一種慢性疾病而且變化多端,病人的情況有時會急性惡化,有時又趨於舒緩,所以在治療過程要小心謹慎,而且要常期追蹤。在過去,紅斑性狼瘡是一個死亡率極高的疾病,但是隨著類固醇的發明與使用,使得它的治療獲得極大的改善。但是,這並不是說一開始我們就用類固醇治療,而是視情況而定比如說:一般的發燒、關節痛及肌肉方面的症狀可以用抗發炎藥物來控制;如果出現嚴重的關節炎或是紅疹,可以使用抗虐疾藥物;而當這些症狀對於一般的治療沒有良好的反應或者是已經出現了重要器官系統的侵犯時,才考慮使用全身性類固醇。

紅斑性狼瘡的治療成果在醫學界頗有成就,也是有目共睹,到了80年、90年代時在歐美十年的存活率高達90%以上,是不是很值得振奮?相信,未來的明天一定會更好。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎愛美的女性經常喜歡在臉上塗抹保養、化菻~,這些保養品或是彩妝經常會造成過敏性反應,引起臉部紅斑,究竟紅斑性狼瘡的紅斑,和因為過敏而造成的紅斑最大的不同是﹔紅斑性狼瘡的紅斑一照光就變嚴重,光敏感度較明顯,出現紅斑性狼瘡再生變因,自從九二一大地震之後在災區的原紅斑性狼瘡患者,某些病患居然出現復發的情形,據研判﹔生活中的壓力、驟變,也可能是導致紅斑性狼瘡活動性再發作的因素。


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