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第57集 享受無後顧之憂『談痔瘡』    ◎臺大醫院外科部大腸直腸外科醫師/助理教授 梁金銅

播出時間:3月 17日(週六)晚間10點。

俗話話十男九痔,在臨床經驗中,女性的病人也不在少數,有時甚至比男性還多,可見痔瘡患者之多而且普遍。痔瘡的造成,與生活習慣有很大的關係,像是長時間的久坐久站讓下半身循環不良,或是生活不正常像是熬夜、喝酒、還有就是精神很緊張焦慮,或是吃得太好太精緻,食物中缺乏纖維質,都容易造成食物殘渣堆積在腸道裡,最後變成便秘,然後形成痔瘡。相對於文明國家,非洲便很少大腸直腸肛門疾病,這是因為吃的東西比較粗糙都是纖維的東西。所以吃東西愈精緻,尤其是肉類的東西吃得多,愈精緻的食物,它大便的體積就愈小,水份含量就愈少,所以就愈乾愈硬,導致大便在腸管通過的時間就很久,那些致癌物刺激腸管的時間也會愈長,所以痔瘡以及大腸直腸癌都是高度發達的國家的文明病。

痔瘡一般分為內痔與外痔,在肛門位置有個叫齒狀線的地方,齒狀線以上的肛門黏膜,它就跟內臟一樣,對疼痛不敏銳。內痔就是長在齒狀線以上,因此,在症狀表現上,便較不會痛。純粹的內痣,最常見的就是大便無痛出血,通常病人會覺得直腸肛門老是熱熱的有灼熱感不舒服。如果是齒狀線以下,這裡的皮膚感覺是跟體表一樣,感覺非常敏銳,一旦有痔瘡出血所造成的血卡在這裡便會劇痛而造成典型的坐立難安。嚴重的患者,不但解便出血,有時候還會有脫肛的現象。

一般情況輕微的,可以透過改善飲食習慣,例如少吃辛辣乾燥的食物,多吃蔬果多喝水,同時也改變坐息習慣,例如多運動、不熬夜,多泡浴,不帶書報進廁所,上廁所不要上太久等等,有時可以不藥而癒。但如果是情況較嚴重的,例如慢性出血造成貧血,或是痔瘡脫垂、潰瘍的就需要採取積極的治療。

其中內痔可以使用橡皮筋結紮法,即是把痔瘡根部用橡皮筋套住,讓它自然壞死脫落,這既不需要手術也不需要麻醉,在門診時透過肛門鏡便可以做。至於嚴重的外痔,則建議以手術刮除曲張的靜脈,同時並進行脫垂肛門的整型,達到永絕後患的目的。一般坊間有所謂注射療法,容易造成組織腐蝕,而冷凍、電燒、雷射,則易造成皮膚組織的凍傷與灼傷,不建議採用。

所謂預防勝於治療,規律的生活,以及家常菜,以及良好的排便習慣,是預防痔瘡最好的辦法。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎糞便雖然不討人喜歡,但它卻也是透露身體狀況的重要線索:以顏色來說,正常的大便呈褐黃色,這是膽汁的顏色,如果膽道不通,糞便會像白白的黏土一樣,如果胃出血的人,大便往往會黑得像頭髮,如果是血便,則常常是痔瘡或大腸直腸癌病變的警訊。

以大小來說,大便的粗細與大腸的管徑成正比,如果管徑變小,糞便就會變細,大腸癌的病人常常大便細得像手指,這正是因為大腸內壁已經形成「瓶頸」而造成。


好友的餐會或是寒冷的冬夜裡,既熱又辣的麻辣火鍋,和讓人全身血液澎湃的小酒,常常成為大家的最愛,雖然吃得暢快過癮,但不要忽略了可能帶來的後遺症;因為辛辣的食物以及酒精在食用後,會造成心跳加速、血管的擴張,甚至引起腸胃的不適或是拉肚子,尤其是有痔之士,常常在大餐之後的第二天解便時有火燒屁股的灼熱感或是出血,這正是肛門的血管組織受到這些食物的影響而造成的腫脹。


到底一天大便幾次才是正常,很為人認為一天一次最好,但事實上,根據統計,大約百分之六十的人每天解便一次,百分之三十的人,每天好幾次,也有百分之十左右的人幾天才解便一次,其實只要生理機能運作正常,這些差異並不影響健康。


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