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第58集 廁所上不停『談膀胱過動症』    ◎台北醫學院醫學研究所所長/教授 江漢聲醫師

播出時間:3月 24日(週六)晚間10點。

在門診中病人最常見的抱怨之一,就是「小便多」,事實上不是小便量多,而是小便次數多。每次沒有多久就要到廁所報到一次,每次解得又不多,常常「意猶未盡」,甚至晚上睡覺還得不斷的爬起床來,尤其在秋冬較少流汗的季節,更是讓人不勝其煩受盡折磨。

尿尿對一般人來講,是最簡單不過的事情,但是對於尿尿出了狀況的人來講,不論是尿不出來或是尿個沒完,那可就是一件痛苦萬分的事了。對於膀胱過動症的病人來說,一般在排尿的問題上大概有兩種,就是頻尿和尿失禁。頻尿更是在更年期以後的婦女常見的症狀,這有時候是精神與心理所引起,頻尿嚴重到一個程度就會變成「尿緊急」,病人一有尿意就必須趕緊上廁所,否則來不及的話尿尿就自動流出,成了尿急尿失禁。劇痛而造成典型的坐立難安。嚴重的患者,不但解便出血,有時候還會有脫肛的現象。

正常人的排尿行為,是由大腦發號施令來控制的,如果是膀胱過動症的患者由於膀胱不服從大腦的指揮,發生不隨意或過度收縮而導致頻尿、尿量少、急尿、急迫性尿失禁的現象,一般發生膀胱過動症的患者中,有百分之八十是屬於心因上的毛病,而且各種年紀都有,主要是緊張的生活使神經系統無法鬆弛,例如工作壓力、生活緊張焦慮等。

另一個原因,則是器官方面的原因,譬如大腦病變使控制小便開關的功能喪失、或是中樞神經系統受傷像是車禍或其他原因半身不遂的,或是膀胱壁之彈性變差像是經常憋尿的人,或是膀胱發生感染的人導致膀胱非常敏感,容尿量減少等等。尤其女性的尿道大約只有五公分,細菌很容易走這條快速道路直上膀胱,所以尿路感染的機會要比男性高,再加上女性的會陰部開口一共有三個,包括尿道、陰道和肛門,其中祇有尿道平常是無菌的,如果陰部衛生情況不佳,像白帶過多,就很容易造成尿道感染而引發膀胱炎。而頻尿嚴重到了尿急尿失禁的情況時,大多是性膀胱炎的併發症,使膀胱的黏膜經常受刺激,造成「不穩的膀胱」就會把持不住尿意,而成為頻尿、急尿,甚至尿失禁。

而在不明原因發生膀胱過動症的患者中,又以女性居多,一般由於患者對膀胱過動症和尿失禁有錯誤的認知,認為是正常的老化現象或婦女產後難免會發生的疾病,以致病情平均拖了四、五年才就醫,就診率也普遍偏低,其實,膀胱過度收縮所造成的頻尿、急尿乃至於尿失禁,這種情況一般都採取較保守的藥物治療,以及輔助性復健運動如膀胱訓練與加強骨盆底肌肉來加以改善,通常可以得到不錯的改善,患者實不需默默隱忍,甚至足不出戶,而嚴重影響生活品質。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎小便有泡泡,倒底是不是有問題,可以先想想倒啤酒的經驗,如果把酒瓶拿高,讓酒瓶和酒杯的落差較大,酒倒下時會有較大的衝力,就會產生較多的泡沬,但是泡沬產生的多寡,又和濃度有關,隨個人喝水量的多寡,而有差別,所以男生站著尿尿,比較容易有泡泡,水喝得較少的人,尿的濃度高,比較容易有泡泡,早上的第一泡尿,也比較容易有泡泡,但如果平日喝水量不變,但泡泡卻增加的話,就要小心是代謝的疾病,使尿液變濃了


洗腎的病人可不可以吃楊桃,腎功能嚴重衰竭的病人,由於排泄鉀的能力降低,加上體內組織的分解代謝,常會排出多量的鉀至血液中,所以腎功能衰竭的病人,常會出現血鉀過高的現象,可能會造成心律不整,嚴重會造成心跳停止,有致命危險,楊桃被認為是高鉀食物,因此,也被列為應該限制或忌食,另外香蕉、釋迦,香瓜、美濃瓜,龍眼等水果的含鉀量也較高


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