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第60集 移李接桃枯木逢春展生機 『談肝腎臟移植』◎臺大醫院外科部醫師/教授 李伯皇

播出時間:4 月 07 日(週六)晚間10點。
重播時間:4 月 08 日(週日)午間12:30。

隨著國人生活作習和飲食習慣的改變,曾幾何時,每年因肝臟功能病變,而導致死亡的案例,已高居國人十大死因的前幾位,對於這個人體中,最重要的新陳代謝器官,我們一般人的了解,尚屬有限。今天我們就要來和讀者,分享許多,關於肝臟這個人體最重要的化學工廠,它的運作和各類常見的病變,以及以器官移植的方法,來挽救許多末期肝病的實例。

肝臟,位於我們人體的右側,肋骨底凹的橫隔膜底下,共分左右兩葉,由肝細胞所組成的的肝小葉,所集合而成。肝臟是人體最重要的新陳代謝器官之一,主要負責我們人體中,重要化學激素的合成,以及具有儲藏和調節全身血液的功能。而由肝臟所製造出來的膽汁,藉由膽囊的生理作用,也可以幫助食物的消化。除此之外,我們從食物中所吸收的蛋白質,也可以經由肝臟的分解,分解成人體可以吸收和不能吸收的廢物,像尿素等,由腎臟排出體外。

肝臟除了上述的功能之外,最重要的,就是它的排毒功能。我們每天吃到體內的東西,包含食物、藥物或是飲料,其中或多或少,都含有許多具毒性的物質,比如說是重金屬和具負作用的藥物等。肝臟可以把這些物質,經過化合、還原和氧化的作用,分解成廢物,再排出體外。

綜合肝臟的各種生理功能,我們也可以把肝臟稱作是人體最大的化學處理工廠和毒物處理工廠。肝臟在我們身上所扮演的角色,其重要性,不言而喻。

隨著國人的生活作息和飲食習慣改變,加上病毒性肝炎的感染,使得生活在現代的我們,籠罩在肝疾病的威脅之下。肝臟不同於其它器官的是,在初期,它的病徵並不明顯,也非常難查覺,所以目前國人罹患肝病的比例,一直居高不下。每年因為肝功能失常或是肝癌而致死的人,皆有一定的比例。

肝臟具有這麼重大的生理功能,不能一時一刻沒有它。當肝臟有病變,而無法挽救時,以替代性的器官移植手術,來重獲健康,似乎是唯一的可行之路。

目前,國內接受肝臟移植的患者,在成人部份,以肝功能代謝性障礙和原發性膽汁滯積為最多,佔了百分之四十五,其它為各種肝炎所引發的肝硬化為次。共佔了百分之二十五,另外因肝癌而接受移植者,也佔了百分之十。在兒童的肝臟移植方面,則是以膽道閉鎖症的百分之八十七和代謝性障礙的百分之十為主。而近幾年來,成年人因為酗酒和藥物所引發的肝硬化,也有愈來愈多的趨勢。

從醫學上的角度來講,建議病患採器官移植的原因,約有下列幾種:一、屬於一再進行著的末期肝病。二、雖然穩定,但會致命的肝疾。三、具有潛在性致命可能的代謝性肝病。四、猛暴性肝衰竭。五、肝病已經造成病患或家屬,在生活、心理上的長期障礙時。從長期的生理角度來看,接受器官移植,是治療末期肝病的最好途徑。

對於捐贈的肝臟來源,目前仍以意外傷害,判定腦死的善心人士為最多。在臨床上,必需先經由兩位以上的腦神經專業醫師判定腦死之外,肝的各項功能指數,也是必需要審核的重點。

在接受肝臟移植之後,在復癒上,最大的挑戰,在於病患自體的免疫排斥,其次才是血栓、膽道不通暢、肝、傷口感染及肺腎功能缺損等。不過隨著醫學的進步,抗免疫排斥的藥物也被大量的開發出來。藉由長期的藥物和飲食控制及復健,通常可以得到良好的痊癒效果。

因為國人捐贈器官的風氣不盛,導致國內接受器官移植者,在充足的醫療資源下,仍面臨著無法移植的窘境。此時,肝病患者,採用活體移植,就成了另一項可行之路。

所謂活體移植,是由病患親屬中,擇取健康的肝臟部份,切除並移植到病患身上,因為肝臟有強大的再生功能,能夠讓捐贈者,在八星期到半年之內,恢復原先的肝臟大小和功能。所以目前,活體移植,將是肝臟移植者的另一線署光。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎肝臟移植的大補帖許多的家屬都想知道,在接受了器官移植之後,新的肝臟,是不是就可以達到和原先器官一樣的效能。成功的器官移植手術,的確可以讓原本已經喪失功能的器官,重新發揮生理上的功能。不過更重要的是,必需藉由長期的抗排斥藥物治療,以及持續的復健和飲食控制,才能讓肝臟重新活化起來,達到枯木逢春的效果。

接受活體移植的捐肝人,取用肝臟的比例,約為病人體重之百分之一以上。因為肝臟具有強大的再生功能,以一般健康的狀況,一位接受活體移植的捐肝者,所切除的肝臟,可在八星期到半年之內,重新再生到原來的大小和功能。



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