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第 61集腰酸背痛不是病『談關節疾病』 ◎臺大醫院骨科部主任/教授 侯勝茂醫師

播出時間:4 月 14 日(週六)晚間10點。
重播時間:4 月 15 日(週日)午間12:30。

生存在這個地球上的生物,種類繁多到數都數不清,有的軟綿綿的像是水母一樣,
有的生物沒有手腳,也可以活動的自由自在,而我們全身上下是靠各式各樣的骨頭,還有關節與肌肉的運作,才能夠按照我們的意識來行動,要站立還是要行走,
想要奔跑或是隨心所欲的舞蹈,完全依賴健康的身體,來做我們想要做的事,如果骨骼與骨骼之間的連接發生了問題,那麼我們該怎麼辦呢,痛風、關節炎還有風溼,就這樣成為我們每個人都應該關心的話題。

骨關節炎的正式名稱,叫做「退化性的關節疾病」,它不是單純的一個地方發生問題,而是一群的疾病,它們共同的特點是會造成關節的疼痛,還有發炎和關節活動的受限,其實有上百種以上的疾病會影響我們的關節不過最普遍的就是骨關節炎,骨關節炎會是限制我們行動的頭號敵人,也很有可能使我們擁有殘疾。

在骨科的門診裡頭,有三分之一的病人會抱怨腰痠背痛,其中將近一半的人可能會聽到,醫生跟他們說你長了骨刺,大部分的人聽到骨刺都以為,是骨頭上長了刺,其實骨刺真正的意思應該是,我們的身體因為長期的使用,骨頭為應付生物力學的需要,因而多長出來的部份骨頭,所以骨刺並沒有一般人想像的那麼可怕,
通常是出現在年紀大或工作辛勞的人身上,就像健美選手在經年累月的不斷訓練下,某些肌肉會長得特別發達,來符合健美的條件好在比賽中脫穎而出,骨頭也是在這樣的使用下,多長一些骨頭,因此而產生出骨刺的,如果長在脊椎的前面通常都沒有害處,因為那裡沒有神經,所以也不會產生任何不舒服的現象,就不需要理會了,但是如果長在脊椎的後面或裡面,壓迫到脊椎神經本身,或長在神經出口的地方,就會產生種種的症狀,像腰痠背痛或是坐骨神經痛,嚴重影響生活及工作的時候,就需要治療了。

治療骨刺的方式,有休息、做復健、脊椎牽引還有吃藥或開刀主要是讓神經不再發炎腫大,如果療效不佳才會考慮開刀,至於怎麼樣避免骨刺的產生呢,我們既然知道同一個姿勢使用太久,或是負重過量就容易導致骨刺,這正是患者裡以舉重選手、礦工或農漁夫居多的原因所在,所以我們更要隨時保持正確的坐姿和站姿,不要讓脊椎處在不正常的工作壓力下,這樣就可以避免受骨刺的困擾了。

我們都知道,膝蓋是人體支撐體重相當重要的關節,當我們走路的時候膝蓋會被磨來磨去,造成關節的耗損,一般正常的或年紀較輕的人,由於新陳代謝的能力比較強,很快就可以生出新的軟骨,但是當人體逐漸老化,磨損的程度會慢慢超越再生的程度,如果沒有注意就會惡化成退化性關節炎,等到整個關節面都被磨損的差不多了,只剩下突出的骨頭,關節軟骨就不可能再生,那時別無選擇就只有將膝關節換成人工關節。

為什麼我們一直強調減肥,因為負擔八十公斤的膝蓋當然比負擔五十公斤的膝蓋磨損的快,除了肥胖外還要防止老化,用適當的運動來增加局部血液循環,使關節有新的活力,再度年輕,最簡單有效的方法是作股四頭肌的運動,將腳尖往上翹,膝蓋打直舉高後稍作停留,然後放下,這樣一再重複,次數因人而異,以不會過分酸痛為原則,這個運動是使大腿肌肉保持活力,是防止膝蓋退化最好的方法,除此之外作些沒有負重的運動如游泳都很好,爬山跟舉重就會增加膝蓋的負荷,反而不太適宜,如果複雜的膝蓋關節中,三個有兩個已經遭到破壞了,保守療法恢復的可能很低,就必須考慮施行手術,換成人工的金屬關節。

這個病有兩個特點,一個就是它往往對稱發生,左手哪裡有右手也一樣會有,而且全身的關節都有被侵犯的可能,另一個就是病情變化多端,有的很輕,過敏只限於幾個小關節,有的嚴重到全身大小關節都遭受侵害,所以不只手腳的關節會變形,膝蓋等大關節也會腫脹畸形,以目前的醫療並沒有完全治好的辦法,但是還是可以控制病情。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎ 平常應避免把肚子挺出去的姿勢,可以靠牆站立,盡量訓練背部肌肉,把小腹收起來稍微挺胸,當然過胖的人也需要減肥,情形嚴重的人,就需要經過醫師的指示,服用藥物治療。


有些人覺得蹲著很自在又舒服,但是你不可以不知道的是,醫學研究報告顯示出,膝蓋平日必須承受身體走路跑跳和有上下樓梯,已經是苦不堪言了,更何況蹲著的時候必須承受站著的六倍之多的壓力,如果你還愛惜這一對陪你多年的膝蓋兄弟,就少用蹲姿喔!



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