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第62集常保骨本 永續經營『談骨質疏鬆症』◎臺大醫院骨科部醫師/教授 楊榮森

播出時間:4 月 21日(週六)晚間10點。
重播時間:4 月 22 日(週日)午間12:30。

骨頭的疾病有很多種,骨質疏鬆症就是骨密度降低的情形。通常在我們年紀增大之後,或者是在停經之後,骨骼的流失變得非常地快,造成骨骼裡面的骨小樑變得比較細,裡面的孔洞變得比較粗大。這樣結果造成我們骨骼本身的機械強度會變弱,也就是說變得比較沒有那麼地健壯,只要遇到一點點微小的外傷的時候很容易就會斷掉,這就是骨質疏鬆症一個基本的狀況。只要一扭到或是一個跌坐,儘管在某些對年輕人或者是小孩子來講都沒有問題的情形下,對於年紀大的人來說就有可能造成骨骼的斷裂。骨質疏鬆症最怕的後果就是骨頭斷掉。所以只要沒有骨質疏鬆症的併發症,也就是沒有骨質疏鬆症最嚴重的後果的話,也就是說沒有骨折的話,其實骨質疏鬆症並不可怕。所以我們在做骨質疏鬆症的防治的時候通常會讓大眾要認清這一點,以便於能夠提早來預防這樣的後果。

人類隨著年紀的逐漸增大,身體的各種器官系統也會跟著日漸退化,骨骼也不例外。年紀增大以後我們的骨骼密度會降低,這是因為年紀增到以後腸道吸收能力減退,運動量減少,再加上停經女性的雌性激素不再分泌,進而影響到骨骼代謝的平衡,使骨骼吸收速度增快,以至於超過於骨頭的合成速度,所以就會出現骨質疏鬆的情形了。年輕的時候我們的骨骼構造是非常緊密,骨小樑的數量很多,其間的孔隙也很小。然而當年紀增大以後,骨小樑逐漸消失,其間的間隙就會變大。骨質疏鬆症指的就是骨骼內的空隙增大變多,骨小樑的數目減少,骨皮質變薄,換句話說也就是骨骼的密度變小了。這時候骨骼就會脆弱,容易發生骨折。骨質疏鬆症最常有的問題大部分是痠痛、駝背、身高變矮、腰酸背痛。

例如當我們看到駝背的人就知道是骨質疏鬆症。年紀到的人當然會有駝背,它是骨質疏鬆症比較末期的症狀了。至於痠痛的問題就牽扯到個人感受的因素了,有些人並沒有那麼在意或者是有感到痠痛,確沒有說出來。對於有些腰酸背痛的症狀,早期可能還只侷限於某些部位,後來就可能痠痛會散佈全身。像這種外表看不到的狀況下,通常我們也無法立刻了解他的問題。像駝背或者是身高變矮之類的,從外表可以明顯一看就看出他有骨質疏鬆的問題;或者像骨頭斷過的地方有變型的,或者有過骨折之後骨頭接不好出現變型歪一邊的,這種外在的情形我們一看就會知道。像這樣骨折的情形是相當多的,我們經由健保局的資料可以統計出來,經過這樣開刀手術治療的,一年大概有兩萬個病例,換句話說也就是大約每二十分鐘就有一個病例在某個地方有骨折發生。

就檢查的時機而言,女性最好能再三十至四十歲的時候,做一次檢查測定成熟時的骨質總量。停經的時候再做一次檢查,用以測定停經時候的骨質總量。大約六十五歲的時候再檢查一次,測定停經後骨質流失的速度。至於男性則可再三十到四十歲的時候,以及六十五歲時各做一次檢查,用以比較參考骨質的密度與流失情形。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎已經有骨質疏鬆症的朋友,特別是上了年紀的人,平常特別要注意,嚴防跌倒的發生,以免發生骨折,一般而言,常見的骨折可能會是,由於輕輕跌倒所引起的,發生的部位,通常在脊椎、髖部,腕部及肩部,而這些發生跌倒的場所,大多是在室內,常見的地點包括:浴室、廁所、樓梯、廚房,照明不夠明亮的地方,或是有障礙物堆放的臥室等等,在這些地方走動或活動時,都應該特別小心留意,此外,進出門檻或是,通道不平的路面一樣要注意,運動的地點和場所的安全性,也要多加考量。

要改善骨頭的強度,使它更強壯,要常運動要注意飲食,必要的時候,要給予藥物的補充,如此才能維持有強壯的骨骼,另外的一個概念,就是不要受傷,我們在生活過程當中,要避免意外的跌倒,或者是其他,不小心的傷害出現,這算是保養的概念,所以最好的保養就是不受傷。




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