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第63集 禍從口入『談口腔癌』◎臺大醫院牙科部口腔顎面外科主任/教授 郭英雄醫師

播出時間:4 月 28日(週六)晚間10點。
重播時間:4 月 29日(週日)午間12:30。

在各種癌病當中,口腔癌可以說是最容易、也最可能及早發現及早治療而獲得痊癒的。但是很多人對口腔裡發生的變化,往往不予注意,同時又不能遠離致病因子像是檳榔、煙、酒等的誘惑,所以每年仍有許多人死於口腔癌。在台灣,口腔癌佔所有惡性腫瘤的盛行率有逐年增加的趨勢,常列中年男性十大癌症之一,好發年齡多集中在40歲70歲之間,但男女的罹患比例則差不多是三比一,如果以地區來看的話,發生率以台東縣最高,其次為台北縣和花蓮縣,其中又以彰化縣每年增加最明顯。這些過去大多被視為中年以上罹患的口腔癌,近年來年齡也有下降的趨勢,臨床上不乏二、三十歲的年輕案例,它已不再是中老年人的專利。

在台灣口腔癌又以頰黏膜癌和舌癌佔大多數,這與喜食檳榔有相當的關係,其它還有牙齦癌,再分的話有上顎牙齦下顎牙齦。嘴脣也有,以下脣最多,但上脣很少,頰癌的話就不分左右。於由早期常不覺疼痛,偶而出現帶血的唾液,所以不痛的潰瘍,或是不痛的硬塊才可怕,往往使人因為沒有感覺而忽略了它的存在,錯失了早期發現的良機。

大部份的人最先發覺都是開始感覺會痛、或是腫起來、不對稱,覺得怪怪的才會去看,但其實每個人每天的保養,是每天刷過牙以後來看,而且刷牙是飯後刷牙,因為食物的殘渣還留在裡面,這不僅是預防蛀牙預防牙周病,也是順便檢查口腔裡黏膜變的化的時機。第一個看的是有沒有潰瘍、有沒有破皮。普通的破皮,像是傷到、咬到、刺到或是睡眠不足這些破皮,差不多兩個禮拜都會好,甚至不擦藥它本身自己也會好。但在癌症的情況下,它就不會好,它會拖過兩個禮拜以上,所以有兩個禮拜以上的潰瘍或是硬塊的話,就應該去醫院檢查,甚至做切片確定一下。

另外就是看顏色,看顏色有沒有變化,我們的黏膜正常是粉紅色的,如果變白了,或是變得很紅或是變黑的,這些都不正常,像癌症一開始會有白白的白斑,或是紅斑、或是混合性的紅白斑,這些通常都從破皮開始,另外一些是從腫瘤開始,如果平白腫起一塊,會造成臉部不對稱,有人是兩種情況合在一起,因為腫起來,牙齒會咬到,就破皮,所以又有腫瘤又破皮,這是最早期的開始。另外是淋巴的部,我們的臉上、顎部、頸部都佈滿了淋巴結,像一串珍珠項鍊一樣,但在什麼情況淋巴節會看得到、摸得到,就是在發炎的時候,或是有癌症的時候也會,像感冒的時候淋巴會腫起來,感冒好了腫的地方也消失了,但是癌症就不一樣,它會侵入淋巴系統,這個腫不會消失。如果淋巴腫大一直沒有消失,也要提高警覺了。

口腔癌有幾種細胞癌,其中以鱗狀細胞癌最多,大約有百分之九十左右,和另外一種疣狀癌比較,疣狀癌是比較表淺的,它是往上發生的,在黏膜上好像長了一朵香菇、一顆菜花,而鱗狀癌則是在上面形成火山口,並往下發展向下侵襲,但疣狀癌繼續發展的話也有可能向下侵襲。

引起口腔癌的禍首,像是檳榔和煙酒等等,其中又以檳榔的危害最大,檳榔中含有很多酚類化學物,尤其在與紅灰白灰混合而成的鹼性環境下,會產生一些致癌的氧自由基而添加物中的檳榔子及荖藤或荖花具有基因毒性、致突變力、細胞毒性等,致癌過程可視為一連串基因變異所造成。而粗糙堅硬的檳榔在口中不斷咀嚼,會不斷刺激著口腔黏膜,長期的摩擦使口腔破皮、結繭、粗糙,甚至黏膜纖維化,使嘴巴張不開。如果是有吃檳榔又抽煙喝酒的人,他們得到口腔癌的比例更是一般人的123倍。

口腔癌的治療除了開刀切除癌細胞,以及電療、化療等輔助性的治療外,還需整型、移植、種牙、重建等等過程,不僅醫療費用龐大,病人也深受其苦,最好遠離檳榔,以保口腔之福。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎很多人都有吃伸手牌的習慣,認為自己其實沒有煙癮,只是偶而小抽,換做檳榔是一樣,為了談生意"交關"一下所以吃得心安理得,但事實上這種是最容易,掉入不自覺的一種陷阱,不論是香煙或檳榔,其中的致癌因素一旦進入口腔,它便存在了,它便直接的影響,與破壞我們的身體,並等待著致病機轉,所以想要嚐鮮的,請不要以一時刺激,換身體健康,想省荷包的,請不要掉以輕心,伸手牌不是好牌子。

吃完東西塞牙縫,讓人很不舒服,為了口腔衛生,使用牙線是很好的選擇,但使用牙線時,請注意輕輕使用,如果過分用力在齒縫間拉距,有時反而會割傷牙肉,使牙齦出血造成傷口,又易引起感染與發炎,同時使用完的牙線,請不要回收重覆使用,因為使用後的牙線上,容易滋生細菌,用畢即丟並輕輕使用,才是正確的保健之道。





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