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第64集從難以啟齒到禍從口出談『牙周病』◎臺大醫院牙科部醫師/副教授 王敏瑩

播出時間:5 月 05日(週六)晚間10點。
重播時間:5 月 06日(週日)午間12:30。

牙痛的經驗相信大家都有過,大部分的人一想到來看牙醫師,常是心生懼怕,總有避之唯恐不及的心態。為此許多人以為吃了止痛藥就會沒事,還有些人則是想先忍一忍讓它過去就算了,但是事實上牙齒與我們身體的健康,有著密不可分的關係。尤其是像牙周病這類的病症,關係著我們全身的健康,卻又極易為我們所忽略,實在是不得不留意。

所謂牙周病是影響牙齒周圍組織,包括牙齦,齒槽骨及牙周韌帶的疾病。簡單地說也就是跟我們牙齒周圍的組織相關的疾病,其中的任何一個疾病,都是屬於牙周病的部分。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎。這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。

牙齦炎的主要的症狀侷限在牙齦組織,牙齦發紅、腫脹、隱隱疼痛和刷牙流血,都是常見的症狀。至於牙周炎,除了會有上述牙齦炎的症狀以外,更會進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。我們的牙齒就像是一棟棟的房子;房子的樁就像是我們的牙根,那房子的地基,事實上就是我們牙周支撐的部分。如果這個地基不好,那麼牙周的部份就可能出現問題。所以一但齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解,牙齒就會開始鬆動,咬東西變得酸軟無力。

由於牙周病屬於慢性疾病,除非急性發炎時所引起的腫痛,或是經由定期檢查所檢查出來的,一般的臨床症狀並不明顯。幾項比較可能出現的警訊仍然值得我們平時多加留意:除了剛才提過的牙齦腫脹、疼痛,刷牙流血以外,牙齒鬆動、移位、牙齦萎縮,牙齒顯得較長,嚴重時甚至牙齒到會脫落,都是常見的症狀。另外,口臭、咀嚼無力、齒間出現隙縫,亦是典型的警訊。

在我們口腔裡面一些毒性比較強的細菌,在某些環境裡面,會讓某些特別的細菌活得比較快樂一點,它會出現多一點。牙周病也是一個感染的病,它還是需要有細菌才會有牙周病,其中的牙菌斑更是造成牙周病的主要元兇。然而除了這一點,有一些內外在因素亦會直接影響牙齦的健康:如抽煙、懷孕與青春期的荷爾蒙變化、壓力、藥物、磨牙、糖尿病、或是全身性疾病,這些因素都會降低我們牙齒的健康條件。例如香煙內的尼古丁就會抑制多核性白血球的功能,減少了體內對細菌抗體的數量,進而造成牙周病的惡化及蔓延。另外婦女在懷孕其間或是停經以後,由於荷爾蒙的改變,也會改變牙周較具毒性病菌的數目,影響病情。

牙周病的治療,並不是單靠醫師就可以成功,除了手術上的清理與修補功能以外,其實更重要的是需要病人在牙齒保健的工作上,能持之以恆地配合。換言之,牙周病的治療基本上是在「控制」疾病,恢復健康與功能;治療的本身並不能使牙齒回復到原有的品質,重點是在保持現有品質,讓它不要再惡化下去。既然牙周病的罪魁禍首是依附在牙齒上的牙菌斑,而這個牙菌斑是隨時都可能在我們的牙齒內滋長。因此,針對牙周病的預防,就必須控制住牙菌斑的成長,不使毒性強的細菌有滋生的機會。

為了維護口腔的健康,正確的潔牙方式與習慣,是絕對不可以忽略的。此外,取得均衡的營養、保持良好的飲食習慣,可以增強個人的抵抗力,用以防禦常駐在口腔中的細菌。當然定期的口腔檢查,更可以幫助我們早期發現,早期治療。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」,每週六晚間十點53頻道播出。


◎ 牙齒是極堅硬的組織,而牙齦組織卻是非常的柔軟。通常硬、軟兩種組織交界處都容易積存污垢,牙齒的齒溝正是這種部位。所以當我們刷牙的步驟進行到刷洗齒溝部位時,應該將刷毛對著牙齒與牙齦交接處,涵蓋一部份牙齦,每次兩顆牙,做橫向且有順序的刷牙動作。同時我們不宜使用太硬的牙刷,或者是太用力去刷牙。雖然說我們的牙齒很硬,但是也會有磨損的狀況;或者是刷得不對的話,例如說是很用力對牙面橫著刷牙,那不但會對牙齒造成一些凹痕,也會傷害到我們的牙齦,甚且導致有些人的牙肉會因而萎縮下去。


◎有人認為舌苔是一種腸胃狀況不佳時,常在舌頭表現出來的一種症狀。不過另外在某些狀況下,舌背上也可能會出現白色苔狀物的東西,而這並不是一般所謂的舌苔,卻是因為受到一種屬於黴菌類的感染所產生的。因此,如果勉強去刮除它,那反而會傷害到舌部的組織,甚至是引起出血或是再感染。所以「刮舌苔」是絕對沒有必要的,更不可以用牙刷去洗刷,因為不斷地用牙刷去刷舌背,只會造成舌頭的角質化。


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