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第71集 膽胰疾病 ◎游憲章 副教授/醫師
播出時間:(週日)中午 12:30。

相信大家常常聽到「消化器官」這個名詞。很多人一聽到消化器官,就直接聯想到胃和大腸、小腸。可是您知道嗎? 除了胃、大腸、小腸之外,另外有三個更為重要的幕後功臣,那就是肝臟、胰臟和膽囊。從我們每天吃進體內的食物,雖然沒有經過這三個器官,但是在消化的過程中,卻絕對缺少不了它們的幫忙,今天我們就來和大家聊聊,關於這三個主角中的兩大主角-膽和胰臟。

來談談膽囊這個器官,在我們中國人的成語中,有所謂「肝膽相照」這兩句話,是用來形容伙伴和弟兄朋友之間,義氣相照相知的情感。而這句話,其實是有具體根據的喔! 因為在生理的解剖上,肝臟和膽囊是相連在一起的,而在古老的中醫理論中,肝和膽也是互為表裡的關係,負責我們身體的疲勞和新陳代謝更新的兩大伙伴。

肝臟的位置,是在我們身體右邊肋骨,橫膈膜的下面,而膽囊恰巧位在肝臟的下面,由肝臟包蓋著,在消化的功能上,它是有三大功能,第一個是儲存由肝臟製造的膽汁,第二個是負負濃縮膽汁,變成超飽合溶液,第三個功能,就是當我們吃東西時,必需由膽囊擠送膽汁到十二指腸中,幫助消化食物。由於生理位置上,和它的內容物-膽汁,以及許多組織上的層面,都和肝臟有密不可分的關係,所以我們中國人才會說「肝膽相照」。由此可見它們的關係。

膽汁是怎麼幫忙我們身體,消化食物的呢? 當我們吃進食物,到了小腸分解時,注到小腸的膽汁,會再和腸中的分泌物和來自胰臟的胰液,產生化學變化,把來自胰臟的胰液變成活化的消化液,而達到幫助消化的工作。

也就是說,我們的消化液,其實是很奧妙的一種混成,彼此之間,有著互相活化,又彼此抑制的功能,這樣才能既幫助消化,而又不傷害到其它的組織和器官。有了這些幕後英雄的幫忙,才能將原本不易分解的食物,分解成更小更細的分子,讓腸壁的絨毛組織所吸收。而每當有食物到達小腸,我們的十二指腸,就會分泌膽囊收縮素,刺激膽汁流入腸道中。而比較不好被分解的脂肪和需要分解更精微的蛋白質,是引起膽囊收縮最強的刺激物。

而膽囊最常見的疾病,就是膽囊結石,而膽結石病患的年齡層,大多是發生在四、五十歲以上的人,而且女性多於男性,這和體質有很大的關係,男女的比例大概是一比二。而家族史中有膽結石病例者,也有一定的比例另外膽結石特別容易發生在肥胖的人身上和不孕症的病人,以及糖尿病的患者,或者是患有各種溶血性貧血症的病人,也特別容易得到膽結石。而這幾年來,因為西化的飲食習慣,也造成我們台灣人,有膽結石的人,越來越多了!

膽囊摘除術,是根除膽結石最快,也是最有效率的方法,目前醫院所採取的腹腔鏡手術,已超越了舊時的腹部開刀手術,而術後的癒合時間和傷口的疤痕,都可以降到最小,目前腹腔鏡手術已經是膽結石手術的主流。

再來提到胰臟這個器官。我們一般人很少注意到這個存在於身體內部的重要器官。許多人都是在胰臟發炎,甚至是患了可怕的胰臟癌時,才警覺到它的存在。

胰臟的位置是在我們的腹部,胃的後面,大概長15~20公分,厚為1~2公分,而寬約3公分,有點類似鵝黃色到粉紅色。它的功能,是專門分泌幫助十二指腸消化用的酵素,而且它也負責分泌若干的生理激素在循環中,幫忙體內碳水化合物的新陳代謝。比方說胰島素。而因為它剛好在胃的後面,所以當我們用超音波檢查胰臟時,常常因為胃部有食物和充滿氣體,所以造成檢查不易的困難。

當胰臟有了病變而發炎,會導致腹部和後腰部,產生劇烈疼痛,就是我們俗稱的「腰尺炎」。而胰臟最可怕的病變,是胰臟癌,胰臟癌初期很難被發現,而當被診斷出來時,通常已經錯過了切除和治療的第一時間,胰臟依解剖位置,可分為胰臟的頭、體、尾三大部份,發生在胰臟頭部位的癌細胞病變,因為接近十二指腸和總膽管,容易早期發生黃疸,而被早期發現及常見的就是長期的排放油脂性的便,俗稱「油便」。

由於近來國人的飲食習慣和攝取的食物西化影響,對於一向少患消化性疾病的東方來說,已經有愈來愈多的人,產生了消化器官的病變,我們必需引以戒才是。

◎ 相關內容請收看公共電視台與惟生醫學文教基金會合製之專業醫學節目 「找回身體的愛」。


我們常聽到
肝膽相照這句成語
它是有其根據的
因為不管從人體的解剖位置
或者是
從消化器官之間的關係來看
肝臟和膽囊
就像出生以來
彼此相依相成的兄弟一樣
由肝大哥製造出膽汁
交給膽老弟保管
而膽也是在肝的底下
受到保護著
而兄弟同心其利斷金
有健康的肝和膽
當然肝膽相照
勇氣、膽子十足啦

胰臟是人體中
較不為人知的一個器官
平常很難查覺它的異常
它最明顯的功用
是分泌胰液
幫助消化腸中脂肪等
較難消化的食物
如果胰管在注入十二指腸
胰臟頭部
發生病變而堵塞
造成胰液流入十二指腸
的功能受阻
而無法完全的消化脂肪
那麼
當在排便時
發現有明顯油便現象
那就得小心了
很可能是胰臟癌的前兆


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