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第83集 健康沒有第二次機會-談腦中風 ◎臺大醫院外科部腦神經外科 杜永光 教授
播出時間:(週日)中午 14 : 00。

人體有如造物主完美精緻的傑作,當我們健康的時候,我們理所當然地享用正常運作的機能,四肢能自在的伸展、能走路、說話表達、看見所有的東西。但是,當有一天在一剎那之間,你四肢失去知覺、無法言語,就像突如其來的一陣強風猛烈撞擊了你一下,之後你身體的某些機能就喪失了,甚至喪命,人生在短短幾秒內無預警地完全改觀,這就是腦中風。我們中文通俗的說法叫中風,英文是stroke也就是突來的重擊的意思,腦中風在醫學上正式的說法是腦血管疾病,它的指腦部的循環出現問題,影響腦部機能的變化。

腦中風主要分為兩大類,一是出血性腦中風,就是血管破掉了;二是缺血性腦中風,就是血管阻塞了。出血型又分為腦內出血與腦表面出血。腦內的出血常見有兩個原因:一個是血壓太高了,末梢血管破裂了,這是我們常見的大腦裡面出血;另一個是海綿狀的血管瘤破裂出血,這是一個先天的問題。腦內小血管的破裂,因為是在大腦的實質裡面造成一部份腦組織的破壞,嚴重程度跟腦所管的部位有關,通常比較不會那麼嚴重,不過若出血量大的話,就一定救不活。有些人出血量很小,只會有局部功能受損,復健可以恢復一部份。至於腦表面的出血,也就是所謂的蜘蛛網膜下腔出血,是腦表面的大血管破裂,通常很嚴重,有時候根本來不及送到醫院病人就去世了。蜘蛛網膜下腔出血又分兩種,動脈瘤破裂跟動靜脈畸形。動脈瘤的問題在統計上有三分之一的人會死亡,剩下三分之二的人之中,只有一半可以救活並且恢復,另一半不是救活了成為植物人,不然就是死掉。動靜脈畸形也是先天性的問題,出血的情形可能沒有動脈瘤嚴重,但也會引起殘障或致命。

出血型的腦中風,要注意是否有異常劇烈的頭痛,或頸部僵硬的狀況,不應輕忽身體的警訊,以防錯過治療的最佳時機。

缺血性的腦中風比較容易伴隨血管硬化,高血脂肪或心臟病來發生,是屬於慢慢形成,卻在一剎那間爆發的中風現象。現在大部分都是用內科藥物的方法治療,糖尿病的控制、高血壓的控制、還有血脂肪的控制都很重要。缺血性腦中風形成過程是長時期的,發生卻是很急性的。一旦血管阻塞,塞住重要的血管,病人也是會在幾個小時內有危險。

腦中風在內科方面的治療還是以預防為主,除了糖尿病、心臟病及高血脂三個重要的病因要控制外,還有其他危險因子也該注意,例如不良的飲酒及抽煙習慣,高膽固醇。此外,腦內血管如果嚴重阻塞,有時候外科可以手術接一條血管來幫住治療,以內科醫師而言,預防上面可以做很多,治療上除了有些病人可以打溶解血栓的藥物打通血管外,能做的非常少。一旦發生血管阻塞住,腦壓大就會造成腦部浮腫,內科以藥物消腫,等到穩定了就送去復健科做復健。內科的治療基本上是一種預防性質,外科手術卻是要防止二次中風的發生,因為第二次中風往往是更嚴重且致命。腦中風的預防永遠勝於治療,平常的規律運動,控制飲食,就是最好的養生之道。


腦中風的發生
最怕的是第一次中風時
得到治療保住了性命
卻忽略了隨時注意
防止二次中風
因為往往第二次中風
可能更嚴重會致命
或造成生理機能
嚴重喪失的大傷害
以下就是驚人的數據
台灣腦中風後兩年間
死亡之粗估比率為12%
其中
七十歲以上的老年人
在第一次中風之後
兩年內的死亡率
高達42.4%

動過腦部手術
或頭部曾經受傷的人
常會有頭痛頭暈的現象
其實這是非常正常的
並不是因腦部疾病
沒有醫好
一般腦部手術過後
病人頭痛頭暈的狀況
會持續半年到一年之久
之後這種現象就會消失
不過
當心理或生理上
有壓力時
這種惱人的現象
又會復發
所以術後保持愉快
放鬆的心情
是很重要的


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