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第88集 路上的石頭-談頸椎骨刺     ◎國泰醫院外科部 黃金山 主任/醫師
播出時間:(週日)中午 14 : 00。

一般人常說的「頸椎骨刺」,其實是一個很籠統的名詞,它比較正式的名字是頸椎症候群,或是頸椎關節病。頸椎骨刺並不只是頸椎裡長出來的「一個骨刺」而已,影響的範圍也不只是脖子而已。頸椎骨刺,其實是一群因為椎間盤的退行性病理變化,以及一連串繼發性的組織變化而引起的症狀的統稱。

  人體頸部的脊椎,是由七塊頸椎所構成,在頸椎之間由圓盤狀的椎間盤連結。椎間盤是一個有彈性的結構,就像是一個彈簧一樣,能夠緩衝頸椎受到外力時的碰撞,並維持頸部的生理區度。但是任何一個彈簧都有它的彈性限度,用久了也都會彈性疲乏。如果因為退化、姿勢不良、用力不當,就會使椎間盤這個彈簧變得又扁又硬、失去彈性,以及緩衝和運動的功能,造成頸椎失穩,並導致骨質增生。而一但變硬突出的椎間盤或是增生的骨質壓迫到神經、血管,就形成了頸椎關節病。

  頸椎關節病依照受壓迫的不同組織及不同症狀,可分為頸部症狀、神經根症狀、脊髓症狀、椎動脈症狀、以及交感神經症狀。頸部症狀是頸椎失穩的初期反應,包括酸、痛、發麻、肌肉僵硬、頸部活動受限等症狀。而如果神經根受到壓迫,就會產生上肢酸痛、麻木、無力等神經根症狀。如果是壓迫、刺激到頸脊髓神經的話,就可能會導置下肢麻木、跛行等脊髓症狀。另外,椎動脈症狀,顧名思義,就是椎動脈受到壓迫。這是由於增生的骨質壓迫到椎骨動脈,影響到供應腦幹的血液,發生供血不足,而出現像眩暈、頭痛、耳鳴等情形。而如果骨質增生發生在前側,刺激到頸椎外側的交感神經,就會發生像噁心、心跳過快、或腸胃不適等內臟方面的交感神經症狀。

  在頸椎骨刺的治療方面,如果病人的症狀尚屬初期的頸椎失穩,可能只有輕微的酸痛或是麻木,那我們通常會先由復建師來進行物理治療。但如果過了二到三個月,症狀還沒有減輕,或是症狀在一開始就很嚴重,尤其是當脊髓神經受到壓迫的時候,通常我們就會直接採用外科手術來治療,以免傷害擴大,發生難以彌補的結果。

  頸椎骨刺的外科手術原理,就是要減少壓迫,去除不當增生的骨質。就像如果有一顆大石頭擋在路中央,我們的處理方式就是把石頭搬走,也就是把不當的骨刺磨掉、清除。另外還有一種常見的處理方式,就是在頸椎間原本是椎間盤的地方,加裝人工的椎間固定器或自體骨融合術,它可以代替椎間板的功能,讓頸椎之間保持適當的空間和穩定度,以免骨質繼續增生。

  頸椎骨刺的患者,有很大一部份是因為老化的關係。至於比較年輕的患者,則是由於平常的姿勢不良、用力不當,例如網路族、坐辦公室的上班族,常常長時間維持同一個姿勢,就可能讓頸部過度疲勞。另外,從事激烈運動的人,像是跳水、滑雪,甚至是現在時下流行的搖頭族也要小心了,可能搖著搖著一不小心,就會傷到頸椎,造成椎間盤的一連串病變。同樣的,曾經受過頸部外傷的人,通常也都會有骨質增生的情形。

  頸部不但支撐著我們的「項上人頭」,同時也是許多重要的神經、血管通過的樞紐。奉勸年輕朋友們,一定要好好地善待它,以免老來多受苦。


在上緬甸地區
有世界知名的卡倫長頸族
該族的女性
自幼年起
逐年戴上黃銅製的頸環
使得頸部
可長達三十幾公分
這樣的長頸
對卡倫人來說
是美的象徵
事實上
卻對頸部有重大的扭曲
與傷害
愛美的人可別忘了
「自然就是美」的道理喔

眩暈
是一種天旋地轉的感覺
彷彿四周的景象
都繞著自己打轉
並伴隨著噁心
嘔吐、不穩
但頭暈不會有這種
強烈的天旋地轉
病人只會有頭重重的
不平衡感
造成眩暈的原因
有很多種可能
還可能會致命
千萬不可以輕易忽視


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