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第91集 枯葉重生-談肺部手術移植    ◎臺大醫院外科部 李章銘 教授/醫師
播出時間:(週日)中午 14 : 00。

肺,就像是人體裡的一對綠葉,在胸腔裡不停地舒展、收縮,為我們進行著呼吸、換氣的任務。一但肺出了問題,就像一棵樹枯了葉子,將會嚴重地影響到我們的健康,這時,我們常常就必須借助於肺部手術,來讓枯葉重生、轉為綠葉。

  肺部的疾病,可以說種類十分的繁雜。由於肺部是我們人體的內臟器官裡,少數跟外界有直接接觸的部位。也因此,它也特別容易遇到許多不同的病菌。在眾多的肺病裡,最常見的便是肺炎,以及可能隨之而來的膿胸、肺膿瘍、支氣管擴張、肺纖維化等症狀。除了感染之外,一般人比較熟悉的還有氣胸,也就是肺泡破損,使得肺中的氣體漏到胸腔裡,妨礙了肺部的呼吸功能。另外,還有統稱「慢性阻塞性肺病」,包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、以及支氣管狹窄所引起的氣喘等病變,這些都是慢性、不可逆的呼吸道阻塞,如果沒有加以控制、治療,長期下來,都容易有呼吸困難、肺衰竭等等的問題。當然,位居台灣十大死因榜首的肺癌,更是令人聞之色變。

  對感染性的疾病來說,只有在藥物治療無效的時候,才需要進行手術。而像氣胸、膿胸等情形嚴重時,我們也會以手術來處理。至於肺癌的部分,則看腫瘤的生長部位和生長情形,來決定手術是否有效。肺部手術的施行方式,可以說是「見招拆招」。也就是哪裡有問題,就處理哪個部分。例如切除部分受損的支氣管、肺葉組織,修補破洞、切除腫瘤等等,或是利用儀器把積血、化膿的液體抽走。大致來說,以這些肺部的手術,配合適當的藥物控制,通常都可以達到不錯的治療效果。

  隨著科技的進步,我們越來越常聽到各種器官移植的成功案例,近幾年才趨於成熟的肺臟移植技術,對許多肺部嚴重受損的病患絕對是一大福音。需要進行肺臟移植的情況,主要是「慢性、良性、不可逆的末期肺衰竭」。例如肺氣腫、塵肺症、矽肺症,等等。此外,前幾年還有一些驚人的案例,是有人因為吃減肥菜,竟然導致肺的纖維化,和支氣管的病變,這些也都是不可逆的肺病。肺臟的移植,又可以分為單肺移植、或是雙側肺移植。有時候,在某些整體心肺功能的考量下,我們也會考慮進行心肺移植。

  以往的開胸手術,都是要切一個蠻大的傷口,讓整個胸腔可以清楚地看見。但是現在最新的胸腔鏡手術,通常只需要開三個小洞就可以搞定。其中一個洞是要讓內視鏡伸進去,另外二個洞則是讓開刀的器械可以伸進去操作。這種新的手術技術,除了傷口比較小之外,術後復原也比開胸手術快,有些身體狀況不適合開胸手術的病人,也可以進行。但胸腔鏡手術主要是適合用在病灶的影響範圍比較局部、比較小的情形。在手術前,醫師都會為患者進行詳細的檢查,包括X光、電腦斷層等等,掌握絕大部分的病變資訊,以決定最適合病人的手術方式。

  我們的肺負責呼吸的功能,可以說是人體的活力來源。在日益都市化的現代社會,空氣污染已經是全球共同的問題,而肺部的健康更是受到嚴重的威脅。希望大家都能夠好好地寶貝自己胸腔裡的這一對綠葉,不要讓它枯黃、變色。


香煙是一種刺激物
容易導致氣管的痙攣
香煙裡的成分
更會影響人體的免疫功能
降低肺和支氣管
感染的抵抗力
有許多慢性肺病的患者
一戒了煙
雖無法讓病情完全痊癒
卻能大幅度改善病情
你還堅持著一根煙
能讓你快樂似神仙嗎

照胸部X光片時
醫護人員
總會要求你深吸一口氣
這是為了要讓肺部
膨脹起來
更能看清楚異常的部位
像是
肺部有無發炎、血塊
肺結核、肺氣腫
或是不正常的腫脹
讓醫生對肺部的情況
有一個初步的了解



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