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第92集   金字塔的秘密洞穴--談鼻竇炎     ◎台大醫院耳鼻喉科劉嘉銘 副教授/醫師
播出時間:(週日)中午 14 : 00。

鼻竇,又稱為副鼻竇,它們是圍繞著鼻腔、藏在顱骨內的四對左右成對的、含空氣的空腔。根據他們所在骨的名稱,分別稱為上頷竇、篩竇、額竇、和蝶竇。這四對鼻竇,都各有一個細小的通道通向鼻道,和鼻腔相通,稱為竇口。鼻竇之於鼻腔,就有如金字塔底部的秘密洞穴;整個上呼吸道的內壁,包括鼻腔、鼻竇、氣管,都覆蓋有一層黏膜,並分泌黏液。藉由這樣的構造,鼻竇內的空氣和黏液才得以順利地換氣、排除,維持上呼吸道的正常運作。

所謂的鼻竇炎,就是鼻竇的黏膜產生了發炎的現象,它有急性跟慢性之分。急性鼻竇炎絕大部分都是由感冒所引起的。當鼻腔的黏膜受到病菌的入侵時,鼻腔的黏膜則會有發炎的反應,出現充血、腫脹的情形。一但鼻竇口的黏膜腫脹、堵塞,鼻竇內部的黏液就會被積留在鼻竇裡,成為細菌的溫床,造成鼻竇內部的感染、發炎,也就是鼻竇炎。

大部分的急性鼻竇炎都會痊癒,但如果過了一個月還沒痊癒,就變成慢性鼻竇炎。另外,患有過敏性鼻炎、或先天鼻腔結構有問題的人,也容易患有慢性鼻竇炎。這是因為有過敏性鼻炎的人,常常動不動就會過敏、感染、發炎,使鼻腔黏膜長期處於發炎、腫脹的狀態中,鼻竇口就很容易堵塞。而先天性鼻腔結構有問題的人,可能是鼻竇口先天就狹窄、阻塞,使得黏液不容易排出,自然就大大地增加了慢性鼻竇炎的機會。

鼻竇黏膜的發炎會有膿液產生,就是所謂的「黃鼻涕」。這就是為什麼感冒初期的症狀可能只是流鼻水的量比較多,但是通常越到後面,當鼻竇內部和鼻竇口都發炎了,膿液開始積蓄,就會開始有黃鼻涕,這時候其實就是得了急性鼻竇炎。當鼻竇裡積蓄了膿液,裡面滿滿的都是膿的時候,就會覺得頭悶悶的、重重的;如果膿液只有半滿,那麼在其餘空間裡的空氣氣壓的變動會牽扯到周圍的神經組織,引起頭痛。黃鼻涕和頭痛,可以說是判斷鼻竇炎的主要指標。

對於急性鼻竇炎,我們通常會合併使用藥物和局部治療,一方面抑止發炎、一方面把鼻竇裡累積的膿液引流出來,以免發炎感染的情形繼續惡化下去。一但黏膜不再繼續發炎、累積的膿液也被減少到一個程度之後,接下來黏膜和鼻水就能開始發揮它原有的清潔功能,整個呼吸道黏膜也就可以恢復正常。而一但變成了慢性鼻竇炎,就表示這樣的治療是不夠的,這時候,就只好用開刀的方式來治療。

開刀治療慢性鼻竇炎的原則,同樣也是去除掉鼻竇口的堵塞,讓膿液可以順利的引流,同時把已經積在裡面的膿液清乾淨。我們可以用工具把鼻竇口擴大一些、或是矯正原本結構異常的部位。經由手術,大部分的慢性鼻竇炎都可以完全根治。目前鼻竇炎的手術都可以內試鏡技術完成,不會有什麼傷疤,也不需要長時間的復原。

鼻竇炎如果放著不去管它,除了得要長期忍受鼻子不通、流鼻涕、頭脹痛等等的不方便、不舒服以外,還容易有中耳炎、心肺負擔加重、打鼾,甚至腦膜炎、腦膿瘍、視神經炎等併發症,這些都是不可輕忽,嚴重時甚至會致命的問題。所以如果患有慢性的鼻竇炎,最好還是能接受手術治療,除了讓自己擁有比較好的生活品質以外,也能避免發生嚴重的併發症,到時候後悔也來不及。


我們的臉上
從眉心到嘴角兩端
所形成的三角形
是臉部的一個
危險三角區
因為三角區的靜脈
和顱內的靜脈相通
細菌一但入侵這個區域
就有可能
沿著靜脈進入顱內
引起更嚴重的顱內感染
因此
千萬不要小看
鼻子的毛病
並且要養成
良好的個人衛生習慣
才不會讓臉上的金字塔
危害了身體的健康

你知道嗎
搭飛機
也有可能會引起鼻竇炎
這是因為
我們的鼻黏膜
是一個非常敏感的構造
一但在搭飛機時
身體所承受的外界氣壓
有了劇烈的改變
就有可能導致
黏膜的發炎、腫脹
尤其是在鼻竇口附近的黏膜
而引起急性的鼻竇炎
尤其是正患有感冒
或上呼吸道感染的人
更容易發生這種
「航空性鼻竇炎」



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