第92集 　 金字塔的秘密洞穴--談鼻竇炎 　　　　◎台大醫院耳鼻喉科劉嘉銘 副教授／醫師
播出時間：（週日）中午 14 : 00。

鼻竇，又稱為副鼻竇，它們是圍繞著鼻腔、藏在顱骨內的四對左右成對的、含空氣的空腔。根據他們所在骨的名稱，分別稱為上頷竇、篩竇、額竇、和蝶竇。這四對鼻竇，都各有一個細小的通道通向鼻道，和鼻腔相通，稱為竇口。鼻竇之於鼻腔，就有如金字塔底部的秘密洞穴；整個上呼吸道的內壁，包括鼻腔、鼻竇、氣管，都覆蓋有一層黏膜，並分泌黏液。藉由這樣的構造，鼻竇內的空氣和黏液才得以順利地換氣、排除，維持上呼吸道的正常運作。

所謂的鼻竇炎，就是鼻竇的黏膜產生了發炎的現象，它有急性跟慢性之分。急性鼻竇炎絕大部分都是由感冒所引起的。當鼻腔的黏膜受到病菌的入侵時，鼻腔的黏膜則會有發炎的反應，出現充血、腫脹的情形。一但鼻竇口的黏膜腫脹、堵塞，鼻竇內部的黏液就會被積留在鼻竇裡，成為細菌的溫床，造成鼻竇內部的感染、發炎，也就是鼻竇炎。

大部分的急性鼻竇炎都會痊癒，但如果過了一個月還沒痊癒，就變成慢性鼻竇炎。另外，患有過敏性鼻炎、或先天鼻腔結構有問題的人，也容易患有慢性鼻竇炎。這是因為有過敏性鼻炎的人，常常動不動就會過敏、感染、發炎，使鼻腔黏膜長期處於發炎、腫脹的狀態中，鼻竇口就很容易堵塞。而先天性鼻腔結構有問題的人，可能是鼻竇口先天就狹窄、阻塞，使得黏液不容易排出，自然就大大地增加了慢性鼻竇炎的機會。

鼻竇黏膜的發炎會有膿液產生，就是所謂的「黃鼻涕」。這就是為什麼感冒初期的症狀可能只是流鼻水的量比較多，但是通常越到後面，當鼻竇內部和鼻竇口都發炎了，膿液開始積蓄，就會開始有黃鼻涕，這時候其實就是得了急性鼻竇炎。當鼻竇裡積蓄了膿液，裡面滿滿的都是膿的時候，就會覺得頭悶悶的、重重的；如果膿液只有半滿，那麼在其餘空間裡的空氣氣壓的變動會牽扯到周圍的神經組織，引起頭痛。黃鼻涕和頭痛，可以說是判斷鼻竇炎的主要指標。

對於急性鼻竇炎，我們通常會合併使用藥物和局部治療，一方面抑止發炎、一方面把鼻竇裡累積的膿液引流出來，以免發炎感染的情形繼續惡化下去。一但黏膜不再繼續發炎、累積的膿液也被減少到一個程度之後，接下來黏膜和鼻水就能開始發揮它原有的清潔功能，整個呼吸道黏膜也就可以恢復正常。而一但變成了慢性鼻竇炎，就表示這樣的治療是不夠的，這時候，就只好用開刀的方式來治療。

開刀治療慢性鼻竇炎的原則，同樣也是去除掉鼻竇口的堵塞，讓膿液可以順利的引流，同時把已經積在裡面的膿液清乾淨。我們可以用工具把鼻竇口擴大一些、或是矯正原本結構異常的部位。經由手術，大部分的慢性鼻竇炎都可以完全根治。目前鼻竇炎的手術都可以內試鏡技術完成，不會有什麼傷疤，也不需要長時間的復原。

鼻竇炎如果放著不去管它，除了得要長期忍受鼻子不通、流鼻涕、頭脹痛等等的不方便、不舒服以外，還容易有中耳炎、心肺負擔加重、打鼾，甚至腦膜炎、腦膿瘍、視神經炎等併發症，這些都是不可輕忽，嚴重時甚至會致命的問題。所以如果患有慢性的鼻竇炎，最好還是能接受手術治療，除了讓自己擁有比較好的生活品質以外，也能避免發生嚴重的併發症，到時候後悔也來不及。

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