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第96集   適量適當把病除─談用藥常識     ◎台大醫學院 陳青周 教授
播出時間:(週日)中午 14 : 00。

一般人生病了,就想到吃藥,認為吃了藥身體才會恢復健康,其實這不一定,那要看你怎麼吃,亂吃藥反而對身體有害。適當地使用藥物,可以治病或解除不適的症狀,但不恰當的用藥,就等於吃進一些有害身體的化學物質。所以讓民眾了解自己所使用藥品的資訊,有正確的用藥觀念,是藥師的責任,也是民眾「知」的權利。

我們較常見的口服藥與注射藥,需要在體內維持一定的血中濃度,對身體才有作用。口服藥吃下去,在胃腸吸收後,經由血液循環進入全身各器官組織。每個藥都會有特定作用的地方,如果它同時作用在別的地方,那就變成副作用。身體處理藥品最重要的兩個器官,就是肝臟與腎臟。藥物經口服進入體內後,在胃腸內崩散成較小的顆粒,以增加溶離速率,經由絨毛吸收進入我們的血液,循環到各組織。藥物一般在肝臟代謝,它可以將藥品代謝成水溶性較高之物質,經血流到腎臟,隨尿液排出體外。對於肝腎代謝功能差的病患,有些藥物需要視個人情況調整劑量,以免在體內停留時間延長,身體排出藥品速度減慢,蓄積體內,而造成藥物過量。

食物與藥物併用時,最常發生的就是吸收率的改變。口服抗生素,空腹吃最好。紅黴素類會刺激胃,可以吃點食物緩衝,多建議在飯後服用。茶會與多種藥物產生沉澱而有礙吸收,咖啡則會刺激胃酸分泌,有胃潰瘍者建議不要喝含咖啡因的飲料。此外,由於葡萄柚汁會抑制肝臟代謝酵素,若併服會增加藥物在體內的作用。但有些特殊的藥品搭配其他飲料,則可增加吸收率,如服用鐵劑時可搭配柳橙汁等含豐富維他命C的物質,可促進鐵質的吸收。維他命D若與含有脂質的食物併用,則可提高維他命D的吸收率。

藥品也有保存期限,很多人會囤積一堆藥物,認為可以留到以後生病的時候吃,這些觀念與行為都是不對的。如果你吃了過期的藥,會傷害你的健康,比如說心絞痛患者常用的硝化甘油舌下劑,開封後須在一個月內使用,否則有效成分揮發掉了,在心絞痛發作時,藥品失效甚至會危及生命。囤積藥物最常見是感冒藥,家長把自己感冒藥吃剩的保存起來,如果小朋友也有相似感冒症狀,再給小朋友吃。這些都是不正確的用藥觀念。例如常見的退燒藥aspirin不宜用在12歲以下的孩童,若家長將此藥餵食小朋友,容易產生雷氏症候群。

上年紀的人生理機能逐漸退化,身體難免會出現各種毛病,因此老人用藥種類就比較多,加上藥物跟藥物之間的交互作用,副作用就更多了。藥品種類太多,服用時間不同時,可自行或請他人幫忙分類,預先將同時間需服用的藥歸類,並註明服藥時間,以免重複服用。



不少人以為,中藥是補身調氣,與西藥治療的原理不同,而將西藥與中藥,合併使用,中藥當中,也不乏具有藥效的成分,為了安全起見,最好中藥與西藥,相隔一∼二小時,以減低不良反應的產生。

吃藥時加吃胃藥,作為保護,這個觀念是國人,在用藥常識上的大誤解,其實並不是所有的西藥,都會傷胃,較常見會傷胃的藥,包括類固醇,及非類固醇消炎劑,有胃潰瘍的人,千萬不可擅自服用,阿斯匹靈來止痛,因為它會直接刺激到胃壁,一般胃會受傷的主要原因,是胃酸分泌過多,
胃部自我保護因子降低,或受到感染等等。


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