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第98集  隱形殺手 談職業病     ◎台大醫院皮膚科 廖怡華 醫師
播出時間:(週日)中午 14 : 00。

俗話說,明槍易躲暗箭難防,幕後的黑手之所以可怕,是因為看不到,但卻致命,就因為看不到,所以一般人比較沒警覺,所以就更可怕。其中職業病,就可以算是這種隱形的殺手,隱藏在我們生活的週遭,並且在我們不知不覺當中,一步步蠶食鯨吞的危害我們的健康,如果這些毒物是圍繞在工作場所中就很可能造成各種不同的職業病。

做為一個工人,第一個要做的事情就是要知道自己所接觸到的東西是什麼東西?有些什麼害處?這個東西會不會燒起來、爆炸?這個東西會不會對人體有毒,它會不會揮發、吸進身體中是否有害?像揮發是看不見的,而粉塵是看得見的,有的粉塵是無害的,但像石綿,或是矽就是有害的,石綿粉塵會造成肺癌,它不是在十年裡面造成,而是在二十年之間才造成肺癌。

因此,要避免職業病,有一個最基本的道理,就是「知己知彼,百戰百勝」,也就是說,我們生活環境中的化學物質都應該有一張可以讓大家識別的身份證,像是到底我們平常用的修正液含有什麼成份、家庭的洗碗精、洗衣粉等清潔劑,或是殺蟲劑或油漆等等常用的東西,裡面到底有什麼會危害我們健康,或會造成什麼疾病的說明,這些就是化學物質的身份證。

在臺大醫院王榮德醫師與他的同僚們發現的十八、九種職業病裡面,其中有五種是那一類的工廠包括僱主、工人,或是工廠裡面有任何一個人,沒有人知道那裡面是什麼東西,譬如說正己烷會引起多發性神經病變,它是印刷打樣廠中的一種溶劑,而在這些廠中,包括老闆工人,沒有一個人知道那裡面是什麼成份。一個是不了解所使用的化學物質的成份,另外一個就是防護具使用上的錯誤觀念。

像是一般人常將活性碳口罩當做是過濾空氣中毒性物質的主要防護器具,但它並不是金鐘罩、鐵布衫一樣的百毒不侵,對每一種物質都有效,尤其大部份的防護器具講起來好像是要對付高濃度,但因為濾防罐很快就飽和了,防護的效果也就沒有了。所以在高濃度危害物下,這些防護具講起來,只是讓人心安用的,實質作用不大,這不但是一個知識,也是一個大家必須知道的常識。

有的毒性物質,會在短時間內就產生身體的不適,但有的是積年累月下才逐漸發現,比較幸運的人,可能在改善環境後身體也獲得改善,但最糟糕的就是無法回復的傷害,造成無可挽回的遺憾。

在職業病中最盛行的是職業性皮膚病與背痛,其中不少職業性的皮膚病,很多是有機溶劑所引起。像工作中常以有機溶劑都做溶劑或清潔劑,或快乾劑、消毒劑,一般常見的煤油、甲苯、或是做為清潔劑的四氯化碳,或是各種烷類的、或是常見用?化烴做為溶劑的,我們台灣有很多有機溶劑的問題,有機溶劑會造成很多健康的危害。

有機溶劑不僅經常會碰到,而且它的危害是不太容易發現的。所有的溶劑都有好幾種危害,一個是吸進去以後,會影響神志,它對中樞神經有麻痺的作用,你可以把它想像成喝酒。第二個如果經常接觸,皮膚會龜裂,會皮膚炎。第三個容易燃燒爆炸。第四個如果是裡面含氯的有機溶劑,它會明顯的傷害到肝臟。

所以對於工作中所接觸的物質,第一個要知道化學物質是什麼,要去看一看、讀一讀它的身份證,知道它有什麼樣的健康效應。再過來就是工作場所,不要把污染帶回家。其他像是環境的改善,譬如密閉空間,改為通風良好的場所,但很多人以為工廠排氣通風只要加裝幾個壁扇就夠了,結果把只是有害氣體從這裡吹到那裡而已。其實局部排氣需要專業的學問,所謂的局部排氣是把有害的空氣污染收集起來,並且濾除、吸附後再排出,我們常看到一般電子工廠的焊接場所,雖然在每個人的錫焊的位置上裝了空氣處理裝置,但卻在一旁吹著大電風扇,結果使得通風流向的混亂,造成排氣的效果減低。這就是錯誤示範。

所以對付職業病最好的方法,就是在一開始的時候就讓它沒有機會發生,用無污染或低污染的製造技術,或在產品設計之初就把職業災害的問題考慮進去,不但不會造成員工身體的損傷,也不會造成社會環境的傷害。這才是最終之道。





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